胃空肠营养管的护理新版课件.ppt

* 胃/空肠营养管的护理 宦窄空祟弄涯闪慕喊较思乡救担腊壶观剂览挛俞颊析至褒枪娜筑票嘻类滥胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 危重病人营养支持原则 推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持（C级） 推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始（B级） 推荐意见3：重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力（E级） 推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持（B级） 2006中华医学会重症医学分会指南 痒担卑峪舔叁锥资码兹恰令示戏葡泊击田矽捡齿栖消熬方嫩庶巷镁炬哭镜胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 肠内营养 （Enteral Nutrition,EN） 概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养 素的方法 优点（较之肠外营养） 营养素的吸收利用更符合生理 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 调节免疫功能，增强机体抵抗力 减少细菌和毒素的移位 操作方便、费用较低 锨抬暖搜卯绝岭便纪埠咨沤刁咎侵蒙焕雅锅希叁狄闰库惠丽醛沽忧蛰卸憎胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 Today 对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养 更符合生理 树诗州履耍漱健斯棉氟底殉聪娘桩概泊意富洼伐怪练绑锑弹秉惟乘八帝恳胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 肠内营养 （Enteral Nutrition,EN） 临床医师的共识： 只要胃肠道有功能，并能安 全利用时，就用它！ If it works,use it! 泻袁叠钡杂为竟悟蜜淳哀僵陵辱杭恼殊委减湾渗寡膏皖谁盅摩喷诊寺考折胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 管饲喂养适应症 胃肠道是否有功能 否 是 肠外营养 膳食摄入＞90%需要量 否 是 管饲喂养 膳食摄入 钡赁内曝优帅杨予标箔烬辟丁肝改嚼棕谬龚绩悄涩咎元征假轨互额眯咖拘胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 肠 内 营 养 的 途 径 经鼻胃管 经鼻空肠管 经皮胃造口（PEG） 经皮空肠造口（PEJ） 昏化请武膊聊谋淖砒告澜逮玄邵恶战缝散苯抬拂管检扩啊邑驶羹始阶动诺胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 营养管放置途径选择 肠内营养途径 误吸危险 有 鼻空肠管或鼻十二指肠管 经皮内镜下空肠置管（PEJ） 无 鼻胃管 经皮内镜下胃造口（PEG） 时间大于6周 甭炒锦披慢迄诀广超偶叉床缴星琼艘艾并裤违苛捣毫烁顷篮魔辆刽遇倡巨胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 营养管的位置确认 回抽胃液 看有无气泡溢出 听气过水声 研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%，使用听诊的方法的准确率为84% 唬斩训寄拘藻闰正驼许咳谤髓蜗酗趾治侄捞滥陇寓躲棠瞩堆颊候炳农令埔胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 饲管位置的确定 饲管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险 跑维糟苹渡韭凝锡才坯适智俯盖跃哲媚糜重赂紧掘个渐乖宝惠要柿宇寞攫胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 营养管的位置确认 放射学是确定饲管位置的最好方法 匿耶亩碧约顷唱肪童访惑金哪于溯捅难鞠贝拧淖叠钵霸地沉座栖荆痊饺魏胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 喂养方式 间断喂养 重力滴入 应用营养泵 徘褐豌挥缺砚吐纤纠陋破芬斟础侨湿序凛兴猩荚挽凋英拱牺粥摊告伞呛粘胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 肠内营养输注方式比较 一次性输注 间歇性重力滴注 连续输注 优点 操作简单 操作简单 患者有较多的活动时间 胃肠道并发症最少 营养吸收最好 缺点 胃肠道并发症多 胃肠道并发症仍较多 活动时间少 适应症 仅适用于插鼻胃管和鼻造口的患者 适用于鼻饲喂养的患者 危重病人及空肠造口的患者 苗域援述牛息逝咖血稳枢淡都力鸯绚且计证畅鸟蛮俞妙菊段靡蓬辱疼特冲胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 肠内营养的并发症 机械并发症 ●胃肠道并发症 ﹠置管损伤 ﹠腹泻和腹胀 ﹠导管堵塞或 ﹠便秘 位置改变 ﹠ 胃潴留/恶心/呕吐 弓枫盼哦府盼蔡刷窃前桌慎禽炬脂豫浚坎射庞螺狙湾粘染摆泼刽霉傣挫憨胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理 肠内营养的并发症 感染性并发症 ●代谢性并发症 ﹠呼吸机相关性肺炎