肾综合征出血热HFRS流行性出血热EHFPPT课件.pptVIP

临床表现-并发症(complications) 腔道出血 高血容量综合征 心肺功能不全 中枢神经系统合并症 继发感染 自发性肾破裂 实验室检查(lab exam ) 血常规 尿常规 生化检查 血清学检查 血常规(blood routine) WBC： 中性粒细胞 异形淋巴细胞 RBC： Hb： Platelet: 尿常规(urine routine) 尿蛋白 红细胞 白细胞 管型 尿中膜状物 生化检查 肝功能 肾功能 离子 血气分析 出凝血功能检查 血清学检查 HFRS抗体检查： IgM IgG HFRS抗原检查： 免疫荧光法(IFA) ： ELISA HFRS Antigens in Vero E6 Cells(11) HFRS Antigens in Mouse Lung 诊断(diagnosis) 流行病学资料 临床表现 实验室检查 血常规 尿常规 HFRS特异性抗原或抗体 治疗(treatment) 总的治疗原则 三早一就：早诊断、早休息、早治疗和就近治疗。 早期抗病毒治疗。 综合液体疗法。 对休克、肾功能不全、出血等进行综合性预防性治疗。 针对本病并发症的特殊性采取相应的治疗。 治疗(treatment) 一般治疗 早休息：发病后应立即卧床休息，减少活动；就近治疗，避免长途转送 热量供应：对消化道明显者，通过静脉补充必要的水、糖及电解质 ?对症治疗：呕吐：灭吐灵，维生素B6 100mg；严重者非那根 治疗-抗病毒治疗及免疫调节治疗 病毒唑(三氮唑核甘，Ribavirin) 用法：病毒唑10-15mg/kg/day，10%葡 萄糖250ml中，Bid静脉输入，疗程5-7天 干扰素-α： 100万单位×3-5天 300万单位×3-5天 人恢复期血清： 免疫球蛋白： 治疗-补液原则 平衡盐液为主，辅以胶体液 水肿-多输胶体液，晶体液不宜过多。 脱水-以晶体液为主。 出血及严重贫血者-鲜血，血浆或白蛋白 重病人-白蛋白、血浆 肺部有渗出者，慎用晶体液，用白蛋白。 治疗-补液量 发热期：发热早、中期：500-1000ml。 发热末期：1000-1500ml。 (注意三期重叠病人) 低血压休克期：低血压倾向：1500-2000ml； 低血压：2000-3000ml； 休克：3000-3500ml。 少尿期：出量+500ml。 * * 肾综合征出血热 HFRS流行性出血热 EHF 由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 啮齿动物携带和传播 基本病理变化：全身小血管、毛细血管损害 主要临床表现：发热、出血、肾脏损害 五期临床经过： 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 病原学(pathogen) 肾综合征出血热病毒（HFRSV） 属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae） 汉坦病毒属（Hantavirus genus） 统称汉坦病毒（Hantaviruses, HV） 病毒电镜图及模式图 直径78～210nm，平均122nm 病原学(pathogen) 能在人和多种动物细胞中培养和繁殖： 小白鼠乳鼠，黑线姬鼠，大白鼠，地鼠，长爪沙鼠等 病毒感染可引发人体强烈而迅速的免疫应答，表现为病程早期（2～5病日）出现IgM和IgG 毒力与致病性及有关因素取决于病毒的特性和细胞或机体的易感性和反应性。 Deer Mouse and Cotton Mouse 流行病学(epidemiology) 传播途径(modes of transmission) 传播类别 种类 传播方式 动物源性 伤口传播 与宿主动物及其排泄物、分泌物接触, 病毒污染皮肤或黏膜经伤口感染。 呼吸道传播 气溶胶 消化道传播 食入被宿主动物排泄物及分泌物 污染的食物而感染 螨媒传播 革螨传播 通过革螨叮咬 恙螨传播 通过恙螨幼虫叮咬 垂直