黄成义-医方集解【简】.doc

医方集解 第一章 补养之剂 中医治病法则有两种方法1.去邪 2.扶正 补养非旦夕可效，固以丸剂居前，汤剂居后（去邪之剂三二下就要解决，补养之剂慢慢来急不得）。 1.六味地黄丸 （主要补肾阳的功能） 【主治】： 治肝肾不足，真阴亏损（肝肾之动能精气不足，肾主水，气则水火化，风吹气才会动，气为肾，风为肝），精血（肝藏血、肾藏精）枯竭，憔悴赢弱（精血不足身体一定不好）。 腰痛足酸（肾主骨），自汗（气虚）盗汗（心虚不固），水泛为痰（虚火使气凝为痰），发热咳嗽（肾中虚火移热于肺而咳嗽）。 头晕目眩（肾气虚营养素无法传送至全身，无法上达于天，肝开窍于目），耳鸣耳聋（肾精不足），遗精便血（肾元不足），消渴淋沥（糖尿病的消渴症，肾水无法上潮，造成口渴，营养素往外排，尿浮一层白色油膏）。 失血失音（肾不足，肝就不足，肝不足，血就不足，风不足，声音就出不来），舌燥喉痛（肾水无法上潮就舌燥喉痛），虚火牙痛（肾主骨，肾水无法克火）（若针大都穴无用(桂附八味丸）。 足跟作痛（肾水不足）（肾病所特有症状是足跟热痛肾结石，针阳池穴可立解），下部疮疡（阴湿火旺）等证。 【组成】：丹皮、茯苓、山茱肉、山药、泽泻、地黄 【口诀】：(1)^六味^地黄丸－治^憔悴嬴弱、^腰痛足酸、自汗^盗汗、^真阴亏损、^精血枯竭、^肝肾不足、^头晕目昡、^耳鸣耳聋、^消渴淋沥－山茱茯地泻皮 (2)六弟－瞧妖盗，真精干，头耳消－(只好像)山猪(一般)伏地泻屁 【制服法】：蜜丸，空心盐汤下，冬酒下。 【加减味】： 血虚阴衰—熟地为君（标准六味地黄丸）。 精滑头昏（男、女生殖器前有白色黏液表有精气外漏）—山茱为君。 小便或多或少，或赤或白（肠胃道吸收功能有问题）—茯苓为君。 小便淋沥（小便开岔、尿不干净）—泽泻为君。 心虚火盛及有瘀血—丹皮为君。 脾胃虚弱，皮肤干濇—山药为君。 言为君者，其分用八两，地黄只有臣分两。 【方义】足少阴厥阴药 熟地（把营养素转成造血素，补足血浆）—滋阴补肾，生血生精（凉血用生地，造血用熟地）。 山茱—温肝逐风，濇精秘气（收濇作用）。 牡丹—泻君相之伏火，凉血退蒸（破瘀血，散心中虚火）。 山药（白色有胶质）—清虚热于肺脾，补脾（当是补肺）固肾（能濇精）。 茯苓—渗脾中湿热，而通肾交心。 泽泻—泻膀胱水邪，而聪耳明目（湿热既除，则清气上行）。 六经备治。而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血，茍能常服，其功未易殚述也。 李士材曰：「用此方者，有四失：地黄非怀庆则力薄；蒸晒非九次则不熟（熟地不熟则有苦味，若熟则招蜂引蝶）；或疑地黄之滞而减之（砂仁酒拌蒸九晒就可消除滞性），则君主弱；或恶泽泻之泻而减之，则使力薄。 【变化方】： （1）本方煎服—名六味地黄汤（治伤寒身体虚弱者有调胃承气汤证，有胃燥口渴症状，可用六味地黄汤代替。温病造成的胃燥口渴用增益汤、益胃汤、加减复脉汤） （2）本方加「附子、肉桂（能入命门之而补之）」各一两—名桂附八味丸==治相火不足，虚赢少气。王冰所谓「益火之原以消阴翳也」。尺脉弱者宜之（命门相火不足的低血压）。 （3）本方加「黄蘗、知母」各二两—名知蘗八味丸==治阴虚火动，骨痿髓枯。王冰所谓「壮水之主制阳光（心主之火）也」。尺脉旺者宜之（肾水虚火妄行）。（若没有糖尿病而有肾虚型的高血压(养肾水以克心火(知蘗八味丸）（糖尿病患者常兼有高血压就是用肾气丸补命门相火） （4）本方加「桂」一两—名七味地黄丸。引无根之火（肌肤在表皮之营养素发热），降而归元（回归至肾）。 （5）本方加「五味（收敛肺气）」三两，名都气丸==治劳嗽。 （6）本方加「五味（收敛肺气让气不会散掉）」二两，麦冬（麦冬加熟地可除痰，就可降肺水避免水气散去）三两—名八仙长寿丸（返老还童之药）。再加紫河车（大补气血）（正常生产的胎盘才可用，否则有毒）一具==并治虚损劳热。 （7）本方加「杜仲（姜炒）、牛膝（酒洗）」各二两==治肾虚腰膝酸痛。 （8）本方「去泽泻，加益智仁（辛热，濇精固气）」三两（盐酒炒）==治小便频数（下焦虚寒，小便频数，晚上尿特别多(去泽泻，加益智仁。肾元不足小便频数，日夜尿多(肾气丸加白果。中气不足，气不够旺气一直沉降积成水，尿多(补中益气汤加白果）。 （小姐冬天穿迷你裙，寒风灌入阴户伤膀胱漏尿(猪小肚炖白胡椒子熬汤服） 本方用「（丹）皮、茯（神）二钱半、（山）药、（山）茱、（泽泻）二钱半、熟（地）二两、（柴）胡各五钱、五（味）、（归尾）、。」（朱砂衣），蜜丸，朱砂为衣==名益阴肾气丸（明目地黄丸）==治肾虚目昏（专治老花眼）。 背法：丹、神、山、山、泽泻、地、柴、味、归尾、朱砂衣。 （10）桂附八味丸（强化肾的气化），加「车前（利尿、利水、利肝水）、牛膝（补肾、引药下行）」---名肾气丸（金匮）（促进命门相火，增进肾气活动，气行则水化）==治蛊胀（肝有问题造成的腹