腹膜透析患者的自我管理.ppt

腹膜透析患者的自我管理 主要内容 自我管理的定义及现状 如何做一个积极的自我管理者 腹透患者自我管理的内容： 提高依从性 科学饮食 适度运动 什么是自我管理？ 自我管理是指任何有长期健康问题的人士可以透过自我管理设定目标或方针去面对或处理因健康引致的处境并与它共存。 x 20-50% 保健服务过程 服务提供 病人服药和行为依从、以及心理问题的倾诉 自我管理的现状 病人继续遭受痛苦，病情不断加重… …反复多次住院，花费高昂 结果 ... + = + 浪费有限的资源 病人不满意 不良的健康结局 卫生系统绩效低下 ! 主要内容 自我管理的定义及现状 如何做一个积极的自我管理者 腹透患者自我管理的内容： 提高依从性 科学饮食 适度运动 消极的自我管理 积极的自我管理 医务人员为病人解决了多少问题？ 慢性病的保健 何谓积极的自我管理者？ 知识 knowledge 技能skills 信心self-efficacy 信心是前提 勇于实践成功完成某一行为 向周围有经验的人学习 听从鼓励努力寻求支持 消除不良情绪保持愉悦心情 充满信心 知识是基础 技能是工具 主要内容 自我管理的定义及现状 如何做一个积极的自我管理者 腹透患者自我管理的内容： 提高依从性 科学饮食 适度运动 提高依从性 一 合理用药： 口服药：降压药，叶酸、铁剂、促红素，碳酸钙、骨化三醇，胰岛素。 腹透液：每日剂量及保留时间 更换药物剂量，剂型之前要与医生沟通！ 提高依从性 二 作好腹透日记： 每日测量体重（每月体重波动不超过1公斤） 每日测量血压 正确记录出超量、尿量 糖尿病患者应每周测量四段血糖（特别是复诊时） 三 定期门诊复查 1.糖尿病病友复诊前几天测量四段血糖 2.记录三天的饮食情况 3.带腹透日记本 4.每次带24小时透析液和尿液各100毫升 提高依从性 主要内容 自我管理的定义及现状 如何做一个积极的自我管理者 腹透患者自我管理的内容： 提高依从性 科学饮食 适度运动 科学饮食 一 控制液体摄入 正常的肾脏通过排尿来保持体液平衡 透析患者肾脏排泄功能减退或消失，不能保持液体平衡，需要控制液体入量 体液过多 食欲差 体液过少又会怎么样? 你可以通过以下方面来保持体液平衡 ★别忘了水果,饮料,粥,汤,牛奶也含有水分 ★少量多次,用小杯或吸管 ★用进餐时的液体服药 ★糖尿病患者血糖控制在理想水平 控制液体摄入 你可以通过以下方面来保持体液平衡 调节腹透液浓度 ★4.25%,2.5%,1.5% ★浓度越高清除体内液体越多 ★体液过多时可以选择4.25%的腹透液 ★频繁使用4.25%腹透液会损伤腹膜,在医生指导下使用！ 科学饮食 二 控制盐的摄入 新鲜蔬菜 用酱油替代食盐 避免含盐调料 少食腌制品！ 科学饮食 三 适当摄入蛋白质 慢性肾脏病患者透析前被告知 少量优质蛋白饮食 透析后仍然需要低蛋白饮食 大量蛋白质摄入带来的问题 等植蔬菜交换份，蛋白质3-5g热量90千卡 等值谷薯交换份蛋白质2g热量90千卡 等值肉类交换份蛋白质9g热量90千卡 主要内容 自我管理的定义及现状 如何做一个积极的自我管理者 腹透患者自我管理的内容： 提高依从性 科学饮食 适度运动 为什么要运动？ 那些病人适宜做运动锻炼？ 病情稳定的所有透析病人 运动锻炼的类型--有氧运动 运动的时间选择 至少餐后1小时 至少睡前1小时 早晨与傍晚是最佳时间 糖尿病患者选择餐后1--2小时的血糖高峰时间 运动频率 每次运动应持续30-60分钟 每次三十分钟，可增强对血压的控制 延长至一小时可有效控制体重 每周4-6次最佳，不应少于3次 总结 腹膜透析依赖患者的自我治疗，需要患者以及家属的积极参与 饮食、生活方式的调整至关重要 透析是为了活着，但活着不是为了透析！ ——（著名腹膜透析专家汪涛教授） 谢 谢！