胃肠道神经内分泌肿瘤 ppt课件.pptxVIP

神经内分泌肿瘤 郑大一附院胃肠外科 2016-06-20 ;目录;定义（Definition）;WHO 2010年胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN)分类;WHO 2010年胃肠胰神经内分泌肿瘤分类;分级（Grading);中文版病理共识;神经内分泌肿瘤 (NET)的胚胎起源;神经内分泌肿瘤主要的肿瘤部位;胃肠道神经内分泌肿瘤发病率;转移性NEN的发生率;与恶性肿瘤相比，NET总体发病率迅速增长;不同部位NET发病率的变化;NET发病率增加的潜在原因;NET的临床表现;胃肠道各部位NET的临床表现;诊断;血清嗜铬粒蛋白(Chromogranin A, CgA）; 结肠结肠镜检查,活检 ;胰尾部多血供占位伴钙化 ;生长抑素受体显像(SRS);;68Ga PET-CT vs FDG PET-CT;24;手术 根治性、 局部切除（常见） 介入治疗 射频消融 栓塞 / 化疗性栓塞 / 放疗性栓塞 药物治疗 化疗 生物疗法 生长抑素类似物（长效奥曲肽，兰瑞肽）、IFN-α 分子靶向治疗 VEGF 受体抑制剂（舒尼替尼） mTOR 抑制剂（依维莫司） 其它 放射治疗 放疗（骨、脑转移）——NET不敏感 多肽受体放射性核素治疗（PRRT, 90Y- DOTATOC, 177Lu- DOTATATE）;对于局限性肿瘤，手术切除原发灶并对区域淋巴结进行清扫是首选的根治性治疗方法。 对于进展期肿瘤，姑息性减瘤手术也可以达到降低瘤负荷，减轻与激素分泌相关的临床症状或解除梗阻等并发症的目的。 术后辅助治疗 目前没有证据表明，局限期NET能够从任何辅助药物治疗中获益， 应当定期随访。 ;晚期NET治疗;晚期NET治疗——症状控制;不同原发灶晚期NET抗肿瘤增殖治疗选择;不同原发部位的NEN生存期; 胃肠道NEC预后;思考？？？;临床实践参考;