肝衰竭诊治指南的热点问题1775.pptVIP

肝衰竭发病形式与病理分类 无论有无慢性肝病史，从肝衰竭发病形式与病理分类可分两类 - 起病急，以肝细胞坏死为主（极少数为肝 细胞非坏死性功能不全） - 起病缓（部分呈慢加急），以肝功能失代 偿为主 定义和分型诊断 * vjghkjh 肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 按Sherlock提出的“慢加急”（“A-on-C”）及“慢加急性肝衰竭”（“ACLF”）仍多指肝硬化基础上的急性发作 - 慢加急性肝衰竭=慢性肝衰竭≠我国的慢性重 型肝炎 Diehl：慢性肝衰竭系指慢性肝病基础上发生多种肝功能的进行性降低，伴有间歇性肝性脑病发作 - 慢性肝衰竭=终末期肝病及失代偿性肝硬化 定义和分型诊断 * vjghkjh 表 慢性肝衰竭（CLF）和慢性重型肝炎（CSH）的异同 慢性肝衰竭 慢性重型肝炎 主要表现 肝硬化失代偿 急性或亚急性肝衰竭 脑水肿 少见 可见 肝性脑病 有 可有可无 起病和发展 缓慢，间歇发作 急骤，进行性发展 原有肝病 常见肝硬化，失代偿症状明显 常见慢性肝炎，失代偿症状不明显 腹水出现和白蛋白降低 出现早，起病时出现 出现晚，常在起病2周以后 高度乏力、纳差、厌油、 鼓肠等 不定 明显 治疗重点 去除肝衰竭诱因（感染、出血 等）、营养疗法(包括水、电及 酸碱平衡等)及择期肝移植 肝功能支持（如人