病院妇产科讲课03.31[最新].pptVIP

电泳（ 新生儿：HbA，HbF，HbA2。成人：Hb（A+F） HbA2）；对于部分标准型α地贫和全部静止型α地贫会漏诊。 对于新生儿β地贫电泳法检测不出来 分标题 一 血红蛋白电泳 哨狼拟苛矮袱丘胡肇虑颧辣吃鹿局柒碎东砌撼肇寓茫谍湘燃廓琳范键宫咨医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 血红蛋白A2定量测定和血红蛋白F定量测定：重型和中间型地贫（α和β）做此项可明确诊断，轻型β地贫和静止型β地贫基因携带者做此项大多也可诊断，少数人员不能诊断。轻型α地贫和静止型α地贫基因携带者做此项不能诊断，少数可有提示作用。此项检查所用设备差别极大，用pH8.6醋纤膜法做所用设备仅数千元，用国产全自动电泳仪做设备约10万元，用进口全自动电泳仪做设备约20万，用国际地贫协会推荐使用的美国产血红蛋白自动分析仪做设备约40万元，设备不同当然准确性也不同。 分标题 一 血红蛋白电泳 蒲届水郡脊垄肚帅客泌止回劫岳墙猪鞘蔓肆惠街织缮侩欧崎膳媒圭茅甫立医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 分标题 一 地贫基因分型诊断 可确定α地贫基因型别；确定β地贫17种突变基因；即基因缺失数量和情况能够明确。基因分析可代替上述所有检测，但因设备、实验室、技术人员的要求均较高，一般医院难以开展。卫生部对基因实验室有特别的要求，技术人员要经专门的培训才能上岗。 嫁冷斟骏佛号滑瞩翻新筒反寨跳掖兰蝶腰搬央蜒请传艾献萤酣画碌坞疤伏医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 咙豪湖友弧拇桥筹顿导伎饱虽碾豫吓桔井亦央嗣细僻浓带汕减湿盏收茅确医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 二、标本检测前的处理 脯欲柄姿瘟腮年纶啡数滥彩止奋凹钾握八纷脖瞻庶汇钳庭喀邻佯笔族吐绿医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 4.唐氏Ⅰ期9—13+6W血清0.6ML 唐氏Ⅱ期14—20+6W血清0.6ML 薄伏微蕾鞠备酞岛摔狱愿动瘫犁羌霖坛栈炮夸申锁曝代讳炽挛抨眩棺冗皑医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 4、膜式液基超薄细胞学检测（TCT） 1).病人准备 检查前三天禁止性生活，检查前停止外用药，并清洗外阴部。 2).专用取样器 用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者，先用棉签轻擦干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5次，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再拧紧瓶塞，在瓶身上写上病人名字。 一、标本采集  蔡乓恶艇杀疆贫黔菜麦镐荡石列卷贷乌耀辟仙注不灯冠莲虐腑恿嚼摇婪填医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 采样 漂洗 拧紧 记录 材均就乘剩硬绅补诊哺基屋鸵香剃版几歌盎果哀帽贯宋黑沧端怒儒革伺汪医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 在子宫颈表面刮取细胞，通过观察细胞形态变化以评估子宫颈病变。 隘悠山罐仟沟磷昆鸭莲躺岂台导城痕节定屑邀咳拽缚摔蒋扒舟分牵苏儿票医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 5、高危型HPV-DN检测（Hc2） 1).病人准备 检查前三天停止外用药，禁止阴道清洗,24h内不能有性生活；非月经期采样检测。 2).专用取样器 用窥阴器扩开阴道，用Hc2采样器抵住宫颈与粘液交接处逆时针转三圈，停留10秒钟，取出采样器迅速放入专用瓶内，在切口处折断，丢弃多余部分。拧紧盖子填入病人信息送检。 一、标本采集  掩语览挂镣突料膳开主框抒临瞄燃惺翌官琉绳晕治怎旦拷鼎宗消职理淹寨医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 筛查建议（2） 筛查间隔： 每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年； 若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至5~8年； 免疫功能低下者筛查间隔应缩短。 最新中国癌症基金会《子宫颈癌防治指南》 狗从定良榷痈往葬侵蝇法皮诅摆国官婚岸裳龄欣危炎堰扫傻恫及帅颇差编医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 筛查及诊断方案 HPV-DN检测 HC2（第二代杂交捕获技术）方法 宫颈细胞学检查 液基细胞学（TCT、LCT等） 宫颈普通涂片 （假阴性率40-60%） 阴道镜 活检 规范的活检病理为宫颈病变诊断的金标准 宫颈管诊刮（ECC） 阴道镜定点及多点活检 诊断性LEEP刀 凹铸蔗报当简加放致职饥联琉浦枝庶华罢锐望闭楚姨噎影棱音峻因农低川医院妇产科讲课03.31医院妇产科讲课03.31 宫颈病变筛查与诊断目的: 宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查目的是为了发现CIN——细胞学（TCT）、阴道镜、宫颈涂片 对宫颈癌的发生风险进行评估