第四章 循环系统 第二节 心脏的生物电活动.pptVIP

第二节 心脏的生物电活动和生理特性 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 0期 去极化:1-2ms(-90～+30mV) —Na+ 1期 快速复极初期:10ms(+30～0 mV )一过性K+外流 2期 平台期:100-150ms(0 mV) Ca2+内流 K+外流 3期 快速复极末期:100-150ms(0 ～-90 mV )K+外流 4期 静息期:膜电位稳定于RP水平(-90 mV) Na+-K+ 泵 Na+-Ca2+交换 ㈡浦肯野细胞 1、决定和影响兴奋性的因素 ⊙静息电位(最大复极电位)与阈电位差值 ⊙离子通道的状态 (INa、ICa-L) 窦房结对潜在起搏点的控制： 窦房结对潜在起搏点的控制： （1）4期自动除极速度（2）最大复极电位与阈电位差距 * 工作细胞（心室，心房） 自律细胞（窦房结、房室交界、 房室束、蒲肯野纤维） 心肌细胞的分类： 快反应细胞 功 能 生物电 （心房肌细胞、心室肌细胞浦肯野细胞） （窦房结P细胞、房室结细胞） 慢反应细胞 心肌细胞 心室肌 细胞 AP 浦肯野 细胞 AP 神经 骨骼肌 AP 几种细胞动作电位的比较 窦房结 细胞 AP 心室肌RP和AP 静息电位：-80～-90 mV 动作电位：整个过程分为五个时期 （二）自律细胞的跨膜电位及其机制 自律细胞的特点：--4期自动去极化 —4期自动去极化速度较0期的慢； —不同自律细胞的4期自动去极化速度和机制不一致。 1.浦肯野细胞 0,1,2,3期 4期自动去极化机制： 增强If内向电流 衰减IK外向电流 快反应自律细胞 ① 0、3、4期； 最大复极：-70mV,TP:-40mV； ③ 0期去极： 速度慢、幅度小；时程长(7ms); ④ 4期自动去极快，自律性最高。 2.窦房结P细胞 ( ICa-L ) （IK） 增强If（主） 衰减IK (Ik：If=6:1) ICa-TCa2+内流 两种钙通道、钠通道的区别 ICa-T：去-50mV 阻断剂：NiCl2镍 ICa-L：去-40mV 阻断剂：Mn2+、异搏定（钙拮抗剂） INa：去-70mV 0mV失活 阻断剂：TTX（0期） If：复极达-60mV,-100mV充分激活,去极达-50mV失活) 阻断剂:铯（4期） 快、慢:0期; 自律、非自律:4期。 心肌细胞电生理特性分类 二、心肌的生理特性 生理特性： 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 电生理特性 兴奋性 传导性 自律性 RP TP (一)兴奋性 excitability 血钾轻度升高，兴奋性？ 血钾重度升高，兴奋性？ 衡量指标——阈值 2. 兴奋性的周期性变化 相对不应期 有效不应期 0期-55mV -55-60mV -60-80mV -80-90mV 在相对不应期和超常期可以引起新的动作电位 绝对不应期 局部反应期 超常期 ？？？相对不应期 ，超常期：St AP形状？？？ 原因? 3.兴奋性周期变化与收缩活动的关系 1）有效不应期特别长 —占收缩期和舒张早期 意义：保证心脏收缩与舒张交替进行 ——使心脏泵血功能能正常进行。 不发生强直收缩 2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩(premature systole)：心肌受异常刺激，产生提前于正常节律的收缩。 代偿性间歇(compensatory pause)： 心肌每发生一次期前性收缩，往往有一段较长时间的舒张期。 （二）自律性auto-rhythmicity 窦房结→→ 房室交界→→房室束→→浦肯野纤维 1.自动节律性: 衡量指标——频率,规则性 100次/min→ 50次/min →40次/min →25次/min a.抢先占领 b.超速驱动压抑 正常起搏点（窦房结）—窦性节律 潜在起搏点（其他自律组织）异位起搏点—异位节律 频率差越大，抑制越强，恢复越慢。 人工起搏器 2.影响自动节律性的因素 （三）传导性 1.心脏内兴奋的传导 ? 电：直接 有序 速度不同 衡量指标：传导速度 房室结的单向传导和延搁意义： 生理意义：保证心房收缩后心室收缩 ?有利于心脏的泵血 兴奋在心室内迅速传导的意义： 生理意义： 有利于心室同步收缩射血 ——即可增加心肌的收缩能力 临床：房室交界传导速度慢?传导阻滞 2、决定和影响心肌传