辩证及施护纲要课件.pptVIP

第十章 辩证及施护纲要;第一节 八纲辨证及施护;一、 表里辨证;一、表里辨证;（一） 表征 指病位在肌表、病势较浅、病程尚在初期的一类证候，常见于外感病的初起阶段。具有起病急、病程短的特点。常因六淫之邪从皮毛、口鼻侵入，客于皮毛肌表所致。 【临床表现】以发热，恶寒（或恶风），头 身痛，舌苔薄白，脉浮为主。 【辨证要点】表证为外感病的初期阶段，以 发热恶寒并见，舌苔变化不明 显，脉浮为临床特征。 【治疗与护理方法】辛散解表。;（二）里证 是疾病深入于内（脏腑、气血、骨髓）的一类证候，与表证相对而言。其因或是外邪不解 、内传入里，侵犯脏腑所致；或是外泄直接侵犯脏腑所致；或是情志内伤、饮食劳倦直接损伤脏腑而发病。 【临床表现】大多具有内脏病变表现，如心 悸、呕吐、便秘、尿赤等。 【治疗与护理方法】多为脏腑病变，范围甚 广 ，临床表现复杂，治 法各种各样;（三）表证与里证的鉴别;二、寒热辨证;（一）寒证 是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候，表现为具有一组寒象的症状和体征。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。多因外感寒邪，或过食生冷，或内伤久病，耗伤阳气，阴寒内盛所致。 【临床表现】常见证候：恶寒喜暖，面 色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴， 痰、涕清稀，小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧 【辨证要点】以冷、白、清、润、迟为临床 特征 【治疗与护理方法】祛寒温阳。;（二）热证 感受热邪或阳盛阴虚所表现的证候，表现为具有一组热象的症状和体征。包括表热、里热、虚热、实热。多因外感火热之邪，或寒邪火热入里；或因七情内伤，郁而化火；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致 【临床表现】恶寒喜冷，口渴喜冷饮，面红 目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠， 吐血衄血，小便短赤，大便干结 ，舌红苔黄而干燥，脉数等 【辨证要点】热、赤、黄、干、稠、数为临 床特征 【治疗??护理方法】清热滋阴;（三）寒证与热证的鉴别;三、虚实辨证;（一）虚证 指人体正气虚弱而产生的不足、衰退的一系列病证的统称。多见于慢性疾病或急性病后期，病程长。形成有先天不足和后天失养两方面，以后天失养为主。 【临床表现】虚证有阴虚、阳虚、气虚 、血虚之分，故表现极不一致 【辨证要点】以阴、阳、气、血等虚损 及脏腑功能减退为特征。 【治疗与护理方法】补虚扶正 ;阳虚证：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力 ，小便清长，大便溏薄等； 阴虚证：形体消瘦，午后潮热，盗汗，咽 干，口燥，五心烦热等 气虚证：少气懒言，神倦乏力，语声低弱 ，自汗等； 血虚证：面色少华，口唇淡白，头晕目眩 ，心悸失眠，妇女月经量少等;（二）实证 指邪气亢盛，正气未衰所产生的余、亢盛 的一系列病症的统称。 【临床表现】发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，神 昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大 便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉 实有力 【辨证要点】以邪气亢盛所致有余的临床表现， 及痰饮、水湿、瘀血、结石、食积、 虫积等有形病理产物积聚体内为特征 【治疗与护理方法】泻实祛邪;（三）虚证与实证的鉴别;四、阴阳辨证;（一）阴证 凡符合“阴”的一般属性的证候，称为“阴证”。 如里证、寒证、虚证，概属于阴证的范围，常以虚 寒证为代表 【临床表现】多为抑制、衰退、沉静、晦暗的 征象。如面暗淡，精神萎靡，身重， 形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯， 纳差，口淡不渴，大便溏薄，小便 清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩 【辨证要点】以里、虚、寒为临床特征 【治疗与护理方法】温补阳气;（二）阳证 凡符合“阳”的一般属性的证候，称为“阳证”。如表证、热证、实证，概属于阳证的范围，常以实热证为代表。 【临床表现】多为兴奋、亢进、躁动、明亮的征象 。如面红，发热，肌肤灼热，心烦，