血必净内科通用PPT201104.ppt

* 全身炎性反应综合征（SIRS），指的不是某个具体疾病，而是一个完整的病理发展过程…… 1991年美国芝加哥会议关于SIRS的诊断标准是…… * SIRS 本质是…… 据流行病学统计，临床上的感染或非感染因素，约有92%的患者会进入SIRS / SEPSIS的病理过程，一旦发展到MODS，病死率高达60%以上。从病程的发展过程来看，阻断SIRS的关键还在于：早发现、早诊断、早治疗。 抗菌药物在有效控制革兰氏阴性菌感染的同时，会产生细菌源性的内毒素，而不同抗菌药物诱导细菌释放内毒素的能力是不同的…… 内毒素是… * 内毒素病理生理作用有… * 内毒素血症在临床各科感染普遍存在，并被认为是炎症级联反应的源头！ 这是在内科系统疾病的内毒素血症的发病率…… 呼吸道感染：由革兰阴性菌所引起的下呼吸道感染（肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎时），内毒素血症的发生率达100%。 各种急慢性肠道感染：内毒素血症发病率高达100％。 各种癌症：内毒素血症发病率高达70％。 原因不明的发热：免疫低下患者原因不明发热时，如果找不到细菌感染迹象和菌血症侯，内毒素血症可能是引起发热的重要因素。 * 菌毒炎并治，有严格与完整的逻辑关系，在介绍了“菌”与“毒”后，下面介绍“炎”。 炎性介质是指在感染或非感染等因素刺激下…… 王今达教授一辈子从事急诊与危重症的临床治疗，他发现随着抗菌药物的不断升级，还是不能完全控制炎症级联反应的病程发展，而恰恰是高端抗菌药物的不断使用，导致…… SIRS 在临床内外各科普遍存在，常规抗感染药物只能解决病原微生物导致的感染，但对内毒素与炎性介质过度释放引发的SIRS无效，临床治疗必须在有效抗感染的同时密切监测炎症反应进程，早期菌毒炎并治。 * * 血必净早期干预SIRS的用法用量… * 下面我从以下三个方面来详细介绍…… * 下面详细介绍血必净研发的理论基础“菌毒炎并治”…… * 下面介绍根据“菌毒炎并治”理论研发的血必净注射液的临床应用… 首先简单介绍天津红日药业… 企业简介 1996年 “天津大通红日制药有限公司” 2000年 股份制改制，“天津红日药业股份有限公司” 2001年 全面通过GMP认证 2004年 血必净 上市 2005年 获“脓毒症治疗”专利保护20年 2006年 获科技部与国家保密局颁发的秘密级国家保密技术 2009年 全国首批登陆创业板的医药企业之一 …… 企业简介 血必净说明书适应症 SIRS（全身炎性反应综合征） SEPSIS（脓毒症） MODS（多脏器功能障碍综合征） SFDA 唯一批准治疗SIRS/ SEPSIS/ MODS的中药注射液 目 录 1. SIRS与SEPSIS 2. “菌毒炎并治”理论 3. “菌毒炎并治”临床应用 2. “菌毒炎并治”理论 3. “菌毒炎并治”临床应用 SIRS 是一个完整的病理发展过程 相关医学概念始于上世纪末和本世纪初 全身炎性反应综合征（SIRS） 感染或非感染 SIRS （SEPSIS） DIC SHOCK ARDS MODS …… 1991年，芝加哥会议（ACCP/SCCM） SIRS:全身炎性反应综合征由感染、非感染因素等 → 全身炎症反应 2001年，华盛顿会议 SEPSIS：脓毒症 / 重症感染由感染 → SIRS（全身炎症反应 ） ◆ 菌血症/败血症：已逐渐不再被临床使用 SIRS 诊断标准（1991 ACCP/SCCM ） 发热，T＞38℃ 或 低体温，T＜36℃ 心率＞90次/分 气促，呼吸频率＞20次/分 或 PaCO232mmHg 白细胞异常：白细胞计数＞12×109／L 或 ＜4×109／L 白细胞正常：但幼稚白细胞＞10% 满足任意两项或两项以上，即诊断为 SIRS 全身炎性反应综合征（SIRS） SIRS 本质是机体对感染或非感染等因素，过度释放炎症介质引发的失控性的全身炎症反应。 炎症反应启动后可呈瀑布样放大（级联瀑布反应）而不依赖原发因素。 早期干预SIRS的意义 Bone et al. Chest. 1992;101:1644. MODS（死亡率超过60%） 16 % 5 % 10 % 感染 或 非感染 92% SIRS / SEPSIS Sepsis Shock Severe Sepsis X 早发现 早诊断 早治疗 目 录 1. SIRS与SEPSIS 2. “菌毒炎并治”理论 3. “菌毒炎并治”临床应用 3. “菌毒炎并治”临床应用 1. SIRS与SEPSIS ◆ 内毒素（Endotoxin, ET）是革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分。 ◆ 化学成分为脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS），由类脂A、核