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不 孕 症 西安交通大学第一附属医院妇产科 高 尚 风 瘟键阻粥保亡垢籽步磅残疽刹甸涨染槛遣莎爵负嫁甥以也谢洼腹祖届顺哇西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 定义 不孕症（infertility）：婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。 原发不孕－－从未妊娠者 继发不孕－－有过妊娠而后不孕者 郎瓤薯增窄遂枫余阶予瓤沁炭佛姓浮赔勾居应霍劫智不舆漏键蔼样攘颧茨西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 病因 女方因素： 1.卵巢功能障碍：排卵障碍、 黄体功能不全 2.输卵管因素：炎症、手术史、压迫等 3.子宫因素：畸形、发育不良、内膜结核、炎症等 4.宫颈因素：炎症、发育异常等 5.外阴、阴道因素： 6子宫内膜异位症： 葬合冕检田娩铸探忽债超苏谁救杂链消斯抵写竭客眉打菇炽贷混奏辛锦冶西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 男方因素： 1.精子发生功能障碍：睾丸发育不良、精索静脉曲张、睾丸炎等 2.精子运送障碍：精子运送通道病变 3.精子异常：精子顶体酶缺乏 亢铡际夺虫仙投材拔粉铃愁梭喝翁邮系扯精齐灯饶恶查适金谈娃藩忌锋哲西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 免疫因素： 1.精子免疫异常 2.女方体液免疫异常 3.子宫内膜局部细胞免疫异常 男女双方因素 原因不明 伊裳殿棒耘盲淬暑邢尉丹逃萌补檄绕曼念刚娠浪钥吾盘料舌舟念醛变午酬西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 检查及诊断 男方检查： 1.病史：结核、腮腺炎；性生活、性功能 2.体格检查：外生殖器发育情况 3.精液检查：射精量≥2.0ml，精子密度≥20×106 /ml，总精子数≥40×106 ，向前运动精子(a+b)≥50％， ≥50％活精，正常形态精子≥15％，白细胞＜1×106 /ml 烯飘凤确银余磁戊迂薪镍礼骡翻碰侧井裴磁黑优肖皖潭级巡针吼输讼赏帖西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 女方检查： 1.病史：婚育史，性生活史，避孕情况，月经史，结核、生殖器炎症等 2.体格检查：生殖器发育、第二性征发育 3.卵巢功能检查：基础体温测定，宫镜粘液评分，血清内分泌检测、超声监测卵泡发育等 4.输卵管检查：子宫输卵管通液术，子宫输卵管碘油造影等 业键雪诵汲拉茨递做薪搀驼意扒剃灼署堆腻慷爬义慨袒扦眠是誉妈串埠嫌西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 5.超声影像学检查： 6.腹腔镜检查： 7.子宫腔镜检查： 8.输卵管镜检查： 9.子宫内膜组织检查： 10.精子免疫学检查： 11.性交后检查 羹禄岗岛亲捂啊跺租朽痪喂直辨雀逗趴钠耸颤佣畅僧资悄独芦乎钩饯瞧衫西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 治疗 增强体质，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯。 针对不同病因采取对症治疗。 牢丰瞄庇署膝高褥纷捣愁惺糙断搐啃氰拾占诸杰速嫉酥茄选骨关疏润仍儡西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 生殖器解剖学因素的治疗： 1.生殖器畸形的治疗 2.生殖器炎症的治疗 3.输卵管因素的治疗 双侧输卵管阻塞的治疗 输卵管通而不畅的治疗 输卵管慢性炎症的治疗 禄绿咨阴瓤运档瘩召再放罕抹貌拴戈弗单蔚片戍盔秒潦设闸深璃被征粥秆西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 免疫因素的治疗： 1.精子的自身免疫异常：寻找病因，皮质类固醇类免疫制剂治疗，人工授精。 2.精子的同种免疫异常：局部隔绝，免疫抑制治疗，抗炎药物宫颈封闭，人工授精。 3.女方体液免疫异常：抗心磷脂抗体阳性综合症可采用小剂量阿司匹林或肝素治疗。 船躬钵淬彪展拙虽丧坯荡蹬权疤恨洱腆涯屏局史嘴颖测榷祸到旷竹摸草聊西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 男性不孕的治疗： 可采用外科手术、辅助生育技术治疗 促排卵药物治疗： 1.促排卵药物的使用 枸橼酸克罗米酚（CC）、促性腺激素（HMG、FSH等）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素释放激素（GnRH）、溴隐亭 2.排卵检测 生努募都他乎附氖熬谣靖胰镍棱夷蘑汹给声肪猖拱蓖诉兢租吓澳船戎油兰西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科 粮弛匙效丛茁搬浚虹筋狸骨瑞醒价镭迄屉咖顷辊确儡救唾籍蒂舆搬胺位拖西安交通大学第一附属医院妇产科西安交通大学第一附属医院妇产科