温玉明口腔颌面部肿瘤的治疗现状..pptVIP

颈转移灶的治疗 三、cN0患者的处理 Ⅱ 52.5%，Ⅲ 25.5%，Ⅳ　 V　各2.5% ⅠⅡP＋ ⅢP―→Ⅳ　ⅤP＋ 4.2% ⅠⅡP＋　ⅢP＋→IV　V P＋　57.7% ⅠⅡP―　ⅢP＋　　17.9% Ⅲ区为关键 舌癌cN0→pN＋的转移平面频率 颈转移灶的治疗 三、cN0患者的处理 cN0 Ⅲ区应为P－ Ⅲ区P＋→RND 综合多因素，防止盲目跟从 SHOND指征的掌握 颈转移灶的治疗 三、cN0患者的处理 cN0的当前处理原则 观察或选择性手术 术中病检决定SHOND、FRND 作者主张RRND 尚无无损伤性确诊方法，仍主张参考多危险因素（病理类型、浸润深度、临床分期、原发灶部位、转移几率、临床及影像学检查综合判定） 前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB） 原发灶转移的第一站淋巴结 放射性核素或蓝染剂癌周注射 阳性送病检证实，根据部位决定颈清术式 其敏感性90%左右。 可作为cN0患者的定位诊断手段。 颈转移灶的治疗 四、前哨淋巴结 * 口腔颌面部肿瘤 的 治疗现状 四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科 前 言 口腔颌面部肿瘤 治疗现状 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 WHO：　90年代死亡数由70年代500万上升至700万 我 国： 城市1 农村2 130＋万 当前 2 21.88 128万 90 2；3 14.00 90万 80 3 10.13 70万 70 占死因 占人口死亡数（%） 肿瘤死亡人数 年代 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 目前罕见流行病学报告 发病率(上海, 80年代): 2.5～3.4/10万(女)，3.2～3.6/10万(男) 患病率(新疆, 90年代): 8.10/10万 *多为构成比 我国占全身肿瘤：5.1%，4.85%（50～70年代） 　　　　　　　　8.2%（80年代，26个地区，36个单位） 美国　　　　　　3.2% 东南亚　　　　　40～50% 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 华西口腔颌面外科（1952年～2000年）：6539例 住院病人44266，肿瘤15810（35.7%） 恶性肿瘤6539（14.7%） 发病部位 口腔60.8% 颌骨15.0% 大涎腺12.9%　 唇4.2% 颈部3.2% 颜面皮肤2.3% 舌 （28.33%） 颊 （27.20%） 腭 （17.03%） 下牙龈 （12.46%） 口底 （10.16%） 上牙龈 （ 4.80%） 6539例口腔颌面部恶性肿瘤 上皮源性 89.75% 淋巴造血系统 5.38% 间叶源性 4.50% 鳞癌 63.87% 恶性淋巴瘤 4.16% 男:女: 2.31 : 1（口底12.03 : 1，大涎腺1.64 : 1～1.20 : 1） 年 龄: 3月～94岁，其中41～60岁占49.81% 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 病理类型 平 均 发 病 年 龄　 年 代 50 60 70 80 90 年龄(岁) 42.5 43.5 45.4 49.3 51.9 9639例口腔颌面部恶性肿瘤不同年代病例数