长效干扰素2b治疗HBeAg（） 慢乙肝患者的E抗原或者S 课件.pptVIP

这是一项比较不同年龄发生HBeAg 血清转换患者的肝硬化发生率的研究，研究表明越在年轻时获得HBeAg 血清转换的患者，其肝硬化发生率就越低。大于50岁发生HBeAg 血清转换的患者，其肝硬化发生率可高达33.3%。 * * 我们知道慢乙肝的自然史分为：免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制和再活动期，宿主的免疫在其中起到了重要的作用。抗病毒治疗的作用就是要尽量缩短免疫清除期，使患者更多的处于免疫控制期，阻止肝脏病情的发展。 * 今天我们主要谈谈干扰素抗病毒治疗的作用和疗效。 * 2010年版中国慢性乙型肝炎防治指南中指出：对于初治慢乙肝患者可考虑首选长效干扰素和恩替卡韦抗病毒治疗。 这是一个III期、随机、开放性研究，主要研究：不同剂量和疗程的长效干扰素α-2b治疗初治的慢性乙型肝炎的亚洲患者的安全性与疗效评估。患者来源于中国大陆，马来西亚，台湾与新加坡共25个中心，试验主要分三组分别应用1.5mcg/kg/week治疗48周、1.0 mcg/kg/week治疗24周和 1.5 mcg/kg/week治疗24周。 * 试验结果显示：1.0 mcg/kg/week治疗24周组和 1.5 mcg/kg/week治疗24周组在e抗原消失率、e抗原血清转化率、HBV-DNA小于20000IU/ml 率方面均无差异；而1.5mcg/kg/week治疗48周组较1.0 mcg/kg/week治疗24周组各项指标有明显差异。 * 结论表明：延长疗程有利于提高疗效，且并不增加副作用。 * 2010年慢乙肝中国防治指南推荐：佩乐能治疗e抗原阳性慢乙肝推荐剂量1.0～1.5 μg/kg qw, 持续48周，具体使用剂量和疗程应根据患者个体对治疗的反应和耐受性而定。 * * 这是来自香港廖家杰教授的开展的关于派罗欣治疗后HBeAg血清转换的持久性研究，研究显示：172例患者派罗欣治疗结束后6个月至1年HBeAg持续增加，治疗结束后24周HBeAg血清转换率达到32%。并且在起始应答的患者中，86%的患者在治疗结束后1年都维持应答。 * 这是一项长效干扰素治疗HBeAg阴性慢乙肝患者S抗原的消失率的研究，应用长效干扰素或长效干扰素联合拉米夫定治疗230例e抗原阴性慢乙肝患者，结果显示第5年的S抗原的消失率达12%。 * 这是长效干扰素α-2b治疗HBeAg(+) 慢乙肝患者的e抗原或者S抗原消失率的研究，研究表明：A基因型患者其E抗原或者S抗原消失率最高，B基因型强于C基因型。 * * 这是现在研究最热的IL28B 单核苷酸多态性与干扰素抗病毒治疗疗效关系的研究，该研究显示：AA等位基因型e抗原血清转换率，S抗原血清转换率均较其他等位基因型高。 * * 这是一项来自台湾的研究，干扰素治疗组纳入233例HBeAg阳性患者，接受IFN-a-2a或IFNa治疗；对照组纳入233例HBeAg阳性患者。结果显示：治疗后获得HBeAg血清转化患者肝硬化发生率低。 * * * * * 这是一项干扰素治疗的HBeAg(+) 慢乙肝患者平均随访8.8年的研究，研究显示：与未获得HBeAg血清学转换的患者相比，获得HBeAg血清学转换的患者HBsAg清除率更高，提示HBeAg血清学转换可带来更高的HBsAg清除。 * * 临床上，HBsAg清除是最接近治愈的状态。随着时间的延长，HBsAg清除成为更有价值的治疗终点。干扰素类药物除了直接的抗病毒作用以外，更重要的是具有免疫调节作用。可以调动机体细胞免疫实现病毒清除。因此干扰素类药物治疗后HBeAg血清转换率较高，停药后疗效相对更稳固，并且可能出现治疗后的HBsAg血清转换。该研究表明HBeAg消失的患者其HBsAg的消失率亦明显升高。 The 5th Ditan International Conference of Infectious Diseases 慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗 改善远期预后 成军 医学博士、工商行政管理硕士 首都医科大学附属北京地坛医院 中文幻灯制作：同济医院感染科 郭威医师 （幻灯经讲者确认） HBsAg (+) 7.18% Anti-HBs (+) 50.09% 1-4 0.96% 1-4 71.24% 5-14 2.42% 5-14 56.58% 15-59 8.57% 15-59 47.38% 9800万乙肝病毒携带者，2000-3000万 慢性乙肝患者 2006年中国人群HBsAg携带率的流