针刺清喘穴治疗支气管哮喘.pptVIP

针刺清喘穴 治疗哮喘技术 【概述】 本课题是在中医针灸理论基础上，经过长期的临床实践探索出来的，针对支气管哮喘喘息发作时，即刻止喘的一种临床新技术。由于具有操作简便，起效迅速、疗效确切且治疗费用低廉，无毒副作用等特点，故作为中医临床基层适宜技术推广。 技术来源：针刺清喘穴治疗哮喘技术是由吉林省中医管理局组织实施、吉林省梅河口市中医院蔡志红等经长期临床实践总结出的治疗哮喘的一种新方法。 有十几年临床应用基础。 有近万例的哮喘病例使用。 有科研对照观察。 特点：（1）单穴、取穴简便。（2）速效。 （3）高效。（4）安全。 该项技术中哮喘的发病机制和诊断标准 定义 流行病学 病因和发病机制 诊断标准 急性发作期分度诊断（轻、中、重、危重） 【定义】 支气管哮喘是由多种炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的以气道慢性炎症为基础、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病。 定义的内涵 1.与变态反应有关的疾病 其实质为气道的慢性炎症 2.气道高反应性 3.发作时→气道阻塞（可逆性） 4.长期反复发作可导致气道重建(塑):→ 不可逆性阻塞, 肺气肿 【流行病学】 全球患哮喘者约1.6亿。 我国成人发病率 0.7﹪-1.5﹪ 儿童发病率0.7﹪-2﹪ 男、女无差异 40%患者有家族史。 【病因和发病机制】 一、遗传因素 哮喘被认为是多基因遗传病， 它们在哮喘发病中起重要作用。 （1） 哮喘患者亲属患病率高于一般群体； （ 2）患者病情越重，亲属患病率也越高； （3 ）患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高。 二、激发因素 （1）吸入物：尘螨、花粉、动物毛发、化学物质。 （2）感染：80﹪的儿童和50﹪的成人哮喘发作与病毒感染有关。 （3）食物：鱼、虾、牛奶、鸡蛋。 （4）药物：心得安、阿司匹林。 （5）运动、精神因素 三、哮喘发病机制十分复杂，目前认为与：变态反应、气道炎症、气道高反应及神经因素等相互作用有关。 【西医诊断】 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、感染、运动等有关。 双肺散在或弥漫性呼气性哮鸣音，呼气延长。 可自行缓解或治疗后缓解。 排外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽。 症状不典型者，至少有以下中的一项阳性。（1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管舒张试验阳性； （3）昼夜 PEF变异率≥20% 【支气管哮喘的分期】 急性发作期：哮喘、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，呼气流量下降。 慢性持续期：在相当长的时间内有不同程 度和频度的症状出现。 缓解期：经治疗或未经治疗，症状、体 征消失，肺功能恢复到急发前 的水平，维持四周以上。 【中医诊断】 1995年《中药新药治疗哮症的临床研究指导原则》 发作期冷哮： 1、主症：喉中哮鸣有声、咳嗽、呼吸困难； 2、次症：胸膈满闷、咳痰稀白、面色晦暗或有恶寒发热身痛； 3、舌脉：舌质淡，苔白滑，脉浮紧。 【鉴别诊断】 一、心源性哮喘 （1）病史；（2）症状；（3）体征； （4）X线；（5）强心、利尿有效 二、喘息型慢支炎：实际上为慢支炎合并哮喘 （1）发病年龄较大；（2）慢性咳、痰史； （3）喘息长年存在；（4）双肺湿罗音 三、支气管肺Ca 临床表现： 胸片、CT、支纤镜等可确诊。 【并发症】 急性发作时：气胸、纵隔气肿、肺不张。 长期反复发作：慢支炎、肺气肿、支扩、慢性肺源性心脏病等。 针刺清喘穴治疗哮喘技术要点 一、适应症： 1.西医支气管哮喘急性发作期。 2.中医辨证为哮证发作期冷哮的患者。 3.病情程度分级属轻、中度者。 4.年龄在18-65岁。 二、禁忌证、排除疾病： 1.妊娠。 2.有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病。 3.病情分级为重度、危重，或合并肺心病、呼吸衰竭。 4.凝血障碍。 5.局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕。 6.年龄18岁以下，65岁以上。 三、操作技术 1.器械和药品准备： 32号0.5～1寸、弹性良好的不锈钢毫针；75%的酒精(碘伏)；无菌棉球；镊子。 2.患者取坐位，仰头。 3.确定清喘穴的体表定位：位于颈前正中，任脉廉泉穴与天突穴之间，环状软骨前正中下方凹陷，有一体表自然凹陷，以手指触之有抵触感。 4.常规消毒针刺穴部位及医生双手。 5.以右手持针于清喘穴垂直进针0.2cm，手震颤5秒钟（其频率为每分