创伤急救裴辉20130818课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 创伤急救 裴 辉 河南省创伤急救中心 郑州大学第一附属医院急诊EICU 2013-08-18 内容提要 创伤急救链及四项基本技术 2 损伤控制理论 3 3 创伤的概念、特点及分类 3 1 1/30 病例分析 2013-08-18 Death and taxes are the two most quoted inevitabilities of life; trauma qualifies as a legitimate third. —Alexander J. Walt. 引言 2/30 2013-08-18 创伤的概念 广义：机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义：机械致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 Trauma机体的组织结构损伤和精神上的损伤。 Damage主要指物质或物体的损坏； Injury多用于表达具体外来物理因素对人体引起的损害； Wound多用于表示刀、枪等造成有伤口的创伤。 3/30 2013-08-18 4/30 现代创伤定义 它是由于致伤因子具有惊人高能量,瞬间作用到人体可伤及多个部位多个脏器,而造成既有局部损伤,又有全身反应,不停演变和进行性发展的复合临床表现。 2013-08-18 创伤常见原因 工矿伤 2 击打伤，战争 3 地质灾难：地震，海啸 4 其它：坠落伤，压扎伤 5 交通事故 1 5/30 2013-08-18 现代创伤特点 急 不确 定性 创 伤 特 点 多发性 常见 几微秒 发生迅速 时间、地点 →随时随地 一次事故多人伤 /一个患者多处伤 /涉及多器官 创伤是现代常见病 (占郑州市院前 出诊总量的45%) 6/30 2013-08-18 创伤的分类 致伤因素分类：烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、冲击伤、爆震伤、核辐射伤等。 受伤部位分类：颅脑伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱脊髓伤、四肢伤等。 伤后皮肤完整性分类：开放性和闭合性伤。 伤情轻重分类：轻、中、重伤。 7/30 2013-08-18 院前急救转运途中 “创伤急救链”三环紧扣 急诊门诊抢救室 急诊EICU病房 8/30 院前急救 院内急救 重症监护 2013-08-18 。 出诊半径5公里 接警－出诊3分钟 到达现场－8分钟 创伤急救反应速度 9/30 2013-08-18 A：Airway 呼吸通路 B：Breathing 呼吸功能 C：Circulation 循环功能 D：Drug 药物治疗 Defibrillation 除颤 Disability（美）转运过程当中防止致残 E：Electrocardio-monitoring 心电监测 ECG 心电图 Exposure（美）完全暴露身体全面检查 创伤现场急救ABCDE 10/30 2013-08-18 CIRCULATION RESPIRATION ABDOMEN SPINE HEAD PELVIS LIMBS ARTERIES NERVES “CRASHPLAN” Check Sequence ‘CRASHPLAN’迅速全面检查 11/30 2013-08-18 创伤急救四项基本技术 止血 包扎 固定 转运 12/30 2013-08-18 1.压迫止血: 指压止血:颞,颈总,尺,挠,股,指 加压包扎:就地取材包扎止血 填塞止血:盲管伤,穿透伤(四肢) 止 血 13/30 2013-08-18 2.止血带止血： 适用:四肢出血. 位置:大腿或上臂的上1/3 材料: 弹性带—空气止血带或橡皮止血带 弱弹性—布条，三角巾 止 血 14/30 2013-08-18 气压止血带 15/30 2013-08-18 1.禁用铁丝、尼龙绳、电线等材料； 2.加衬垫，松紧适当； 3.记录时间，每小时放松3-5分钟。 上止血带注意事项 16/30 2013-08-18 包 扎 绷带/三角巾包扎 环形包扎:短范围 蛇形包扎:夹板固定 螺旋包扎:粗细不一 ‘8’字包扎:关节部位 折返包扎:头顶部 17/30 2013-08-18 异物插入—忌拔除 内脏脱出—忌还纳 耳,鼻漏—忌