全身骨显像课件.ppt

治疗前 治疗后骨肉瘤 治疗前 治疗后 　 尤文氏肉瘤 右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发 良恶性鉴别A 血流相肿瘤　　区放射性明显浓聚 良恶性鉴别B 血流相肿瘤　　区放射性明显浓聚 良恶性鉴别C 3小时延迟相前后位图像,肿瘤区放射性核素高度浓聚,　核素分布不均,中心可见稀疏缺损区, 三、骨无菌性坏死(Avascular necrosis) 病　　因　　酗酒、激素、外伤等　 图像特征　　“炸面圈”样放射性分布 骨、关节显像临床应用  “炸面圈”样放射性分布 骨无菌性坏死SPECT图像 骨无菌性坏死PET/CT图像 四 骨折（ｆractures） 骨、关节显像临床应用 应力性骨折 小骨折 多发骨折 外伤史，图像为多发，浓聚区有规律，肋骨多见 （StressFracture） 右胫骨应力性骨折 骨质疏松压缩性骨折 热区边缘整齐，与骨转移瘤鉴别点 五、骨代谢性疾病(Metabolic bone disease) 原发性甲状旁腺功能亢进 骨质疏松症 肾性骨营养不良综合症 畸形性骨炎 肺性肥大性骨关节病 骨、关节显像临床应用 代谢性骨病 ①全身骨骼放射性摄取对称性增加； ②颅骨和下颌骨的放射性浓集尤其明显； ③肋软骨连接处放射性浓集呈串珠状； ④胸骨柄和胸骨体侧缘的放射性摄取增多，呈领带样的胸骨影(“tie”sign)； ⑤散在的假性骨折表现，包括椎体压缩性骨折； ⑥肾影变淡或消失； 原发性甲状旁腺功能亢进症(Hyperparathyroidism) 见颅骨、颜面骨、颌骨和关节周边等处放射性浓集，骨与软组织放射性比值增高， 畸形性骨炎 (Paget disease) 放射性浓集异常明显，聚集量高于正常骨骼近6~15倍，边界整齐，骨外形增宽或弯曲。 畸形性骨炎 (Paget disease) 肺性肥大性骨关节病 六、骨髓炎(ostemyelitis) 急性骨髓炎(ostemyelitis) 急性蜂窝织炎(Cellulites) 骨、关节显像临床应用 ａ血流相　　　ｂ血池相　　　　ｃ延迟相右胫骨下端急性骨髓炎 七、骨移植和髋关节成形术（bone grafts and total hip arthroplasty) 人工关节 　松动 　感染 骨、关节显像临床应用 全身骨显像（异常图像） 放射性分布稀疏或缺损（冷区） (photopenic or cold spot) 全身骨显像（异常图像） “炸面圈”征象 （doughnut) 全身骨显像（异常图像） 超级显像（superscan） 全身骨显像（异常图像） 代谢性骨病(Metabolic bone disease) 动态骨显像（正常图像） 血流相 8～12s大血管显影,软组织逐渐显影.放射 性分布均匀对称 血池相 1～2min,软组织显影.骨显影不清晰, 放射性分布均匀对称 延迟相 同静态显像 正常骨三时相 动态骨显像(异常图像） 血流相 1)患侧动脉灌注增强: 原发骨肿瘤,急性骨髓炎 2)患侧动脉灌注减少: 骨坏死,骨梗死 血池相 1)软组织放射性异常增高: 原发骨肿瘤,急性骨髓炎 2)软组织放射性异常减低: 血栓,坏死 延迟相 同静态显像 关节图像（正常图像） 关节放射性分布聚集高于临近骨组织，内部放射性分布均匀。清晰见关节腔 关节显像（异常图像） 放射性异常聚集，若坏死则放射性稀疏 骨、关节显像临床应用 骨、关节显像临床应用一 骨转移瘤(Metastatic bone tumors)  发生率：高 部　位：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆 （中轴骨） 诊　断：多发、无规律的热区（多见） 冷区 X线片示股骨溶骨性骨破坏 CT示胸椎成骨性转移 MR示胸椎骨转移 SPECT示多处骨显像剂聚集（多发骨转移） 患者第10胸椎浓聚灶为骨转移，第5腰椎浓聚灶为椎体退变所致 颅骨 腰椎 (冷区) A 软组织肿物 B 骨质破坏 A骨质破坏 B骨质破坏 C融合图像（热区） 肺癌骨骼广泛转移18F-FDG PET显像 鼻咽癌骨转移18F-NaF PET骨显像 鼻咽癌骨转移SPECT图像(a) 鼻咽癌骨转移PET/CT图像(b) 典型病例 骨显像见腰4椎体冷区（转移） X线未见异常 常见病例 A 肺癌患者，术前全身骨扫描，可见第10胸椎及第5腰椎异常放射性浓聚，左侧第10后肋轻度点状放射性浓聚。B 四个月后随访可见原有病灶的基础上，新发多处骨浓聚灶，且左后第10肋及第3腰椎浓聚灶范围集程度明显增强，证实为骨转移 假肢呈显像剂缺损区 胃