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; 随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具——头皮针，发展到面对静脉留置针，CCVA，PICC等多种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作效率，提高护理水平。 ; PICC的全称： 外周中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于腔静脉 临床应用20+年 新生儿 病房以及家庭、治疗中心 急救中心和ICU;颈内锁骨下穿刺;外周中心静脉穿刺; PICC 感染率 0.2%以内 操作者 经过培训的护士 穿刺难度 外周穿刺 — 穿刺危险小 — 穿刺成功率高 外周留置 — 感染率低 — 留置时间长 (数月至壹年) 对象: 稳定状态静脉输液;三.如何选择PICC导管?;PICC的型号和长度;最常用的PICC;PICC的流速由那些因素决定?;四.PICC适应症/禁忌症;;五.PICC应用的特殊要求;六. 应用 PICC 优点;七. 穿刺部位及静脉选择;静脉选择;穿刺部位选择; 肘正中静脉: 粗、直、方便活动,但静脉瓣较多 贵要静脉: 粗、短、静脉瓣较少,90%的PICC 在此血管穿刺 头静脉: 前粗后细且高低不平， 进入无名静脉时有个角 度，导管易反折腋静脉. ;八.PICC穿刺术的物品准备:;穿刺前准备; PICC穿刺的点选择?;PICC的操作步驟;7. 取出带有护套的导管,以黄色连接头与留置在静脉中的套管针相连接 8. 送护套中的导管沿套管针进入静脉 9. 直到导管送至所希望的长度时,从黄色接头处分离红色圆锥体,并将护套向后使护套和导管分离 10.导管的总长度印在包装盒上,导管每5厘米有一刻度,每10厘米处标有长度数字 11.将黄色接头从套管针连接处后退,并与导管分离 12.将套管针沿导管退出静脉,并使之和导管分离 13.将导丝从导管中抽出,连结输液装置 14.固定导管;固定导管;穿刺后记录;九. 冲洗及封管;保持管道通畅 减少药物之间的配伍微粒 控制血液回流 封管步骤 S-- 生理盐水 A-- 药物注射或输注 S-- 生理盐水 H-- 稀释肝素盐水 正压封管方法 肝素浓度配置 儿童： 10单位/ml 成人：100单位/ml; 注射器型号的选用;十.PICC穿刺术前护措施;十一.PICC穿刺术中护理措施;十二.PICC穿刺术后护理措施;十三.PICC导管穿刺时的并发症; 渗血、血肿： ; 心律失常:;   刺激神经:;  空气栓塞:; 导管异位: ; 送导管困难:;穿刺入动脉:; 十四.PICC穿刺后的并发症; 机械性静脉炎; 血栓性静脉炎; 导管断裂; 感染; 导管漂移; 堵管;  ;摘要幻灯片