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思路？ 什么是心跳骤停？ 是不是心跳骤停？ 是什么性质和类型？ 是什么原因引起的？ 如何治疗和护理？ 转归怎样？ 什么是心跳骤停？ ①意识突然丧失或伴有短阵抽搐 ②呼吸停止 ③脉搏扪不到 ④心音消失 ⑤瞳孔散大 ⑥面色苍白兼有青紫 是不是心跳骤停？ 一拍（双肩） 二唤 （双耳） 三摸 （颈动脉搏动） 鉴别诊断 ？ 是什么性质和类型的心跳骤停？ 急性前壁心肌梗死伴心律失常 ——心肌缺血——心跳骤停 溶栓后的并发症 ——肺栓塞——心跳骤停 如何抢救治疗？ 需要做的急救技术 复苏体位摆放技术 判断呼吸心跳停止技术 CPR、 除颤、简易呼吸器 吸氧、静脉输液 需要用的急救药 肾上腺素 胺碘酮 如何护理？ 呼叫医生抢救并取除颤仪 徒手胸外按压 医生除颤 坚持CPR技术 开放静脉、给药 观察效果记录等 转归怎样？ 不会很乐观 心肌梗死后心跳骤停 一般资料 患者：李俊荣、男、47岁。 现病史：患者5小时前在生有煤炉密封较好的屋内被家属发现昏迷，呼之不应，伴呕吐白沫，小便失禁于2013年01月13日21:00收入院。 体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音 生命体征：T:37℃，P:124次/分，R:20次/分 BP:135/90mmHg 既往体健。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 PBL教学法 急诊科 殷善秀 PBL概述 ☆ 什么是PBL ☆ PBL的产生与发展 ☆ PBL与传统教学法的区别 ☆ PBL的制作 PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学习。) 是一种新的教学模式，是以学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。   PBL教学方法产生的背景 Barrows ——美国神经病学教授 学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上笨拙的实际操作之间存在的关系—— 学习成绩好、考分高 并不等于临床实际操作能力强。 PBL教学实验 把学生分成若干个小组 每个组派一个指导老师 由学生对“病人”进行访谈 采集“病人”主诉的症状 到图书馆去查资料， 并在小组内讨论 最后给“病人”开处方 PBL教学的场所与形式 图书馆 医院 校园网 教材及各种参考书 教师 同学之间的讨论 实验结果 完全成了学习的主动参与者 在这样的学习环境中 学生查资料 向老师请教问题 组员讨论都很主动 PBL教学目标 解决问题不是目的，只是一个载体，学生在解决问题的过程中 学习必要的知识， 学会正确的临床思维和推理方法， 培养解决问题的能力， 培养自学能力。 PBL的典型特点 取消常规讲课； 以病例或问题为基础定向学习； 全面采用综合性课程； 保证学生个人有选择课程的自由； 实施小组学习，一般为6至8人小组讨论； 指导教师可以不是专业性很强的人，而是“引导者” 不进行系统讲授，而是个别指导 PBL教学法在我国的应用 1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL的。90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多,如湖南医科大学、第四军医大学、等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果。目前成为我国医学临床教学改革探索的新方向 PBL教学法与传统教学的对比 内涵 实际效果 评估体系 教学形式 学习目的 内涵 PBL LBL 将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例,使各学科相互渗透，培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维。 学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维。 学习目的 PBL LBL 从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习, 以培养合格的、有能力的临床医生为明确目的。 对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知识全面、系统。 教学形式 PBL LBL “以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握和指导下, 强调学生的主动参与。 “以教师为主体、以讲课为中心” 采取大班全程灌输教学,学生始终处于消极被动地位。 评估体系 PBL LBL 根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习书面报告进行综