陈庆新《病毒学》第二十二章 肠道感染病毒课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 所致疾病 *无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mooth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 * 流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 * 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎和急性出血性结膜炎 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 所致疾病 新肠道病毒70型---感染会引起急性出血性结膜炎（红眼病） 手足口病（EV71） 急性胃肠炎病毒 包括： 轮状病毒 杯状病毒 肠道腺病毒 星状病毒 流行方式： 5岁以内的小儿腹泻 与年龄无关的爆发流行 轮状病毒 轮状病毒感染的全球分布图 1.形态与结构 引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。 球形，20面体，双层衣壳，无包膜，外形呈车轮状——具有诊断价值 病毒内衣壳 病毒外衣壳 *VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素） 位于外衣壳，是保护性抗原，与病毒吸附有关，决定病毒血清型。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1-VP3 位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶 和与帽形成有关的蛋白。*非结构蛋白（NSP1-NSP5） 为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病 有关。 2.抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱； *55℃ 30 min可被灭活； *但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数 天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。 3.致病性及免疫性 发病季节：晚秋，冬季(秋季腹泻) 传播途径：粪－口途径，呼吸道 增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞 致病因子：主要为NSP4（肠毒素样作用）， 导致严重腹泻及水和电解质的丧失 免疫力短暂：保护性抗体为sIgA、IgG、IgM，对同型病毒有保护作用 *检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 *检测病毒抗原：ELISA法 *检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 4.微生物学检查 5.防治原则 *口服减毒活疫苗——临床试用 *对症治疗为主: 治疗时注意补液；纠正电解质平衡 肠道腺病毒 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜  引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 杯状病毒 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。 * 诺如病毒（Norovirus） 原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)，引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。 *沙波病毒（Sapovirus, SV） 也称典型杯状病毒 *形态特点： 表面有典型的杯状凹陷 *引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。 Sapovirus模式图 星状病毒 病毒呈球形，无包膜，核酸为+ssRNA。电镜下表面结构呈星形，有5～6个角。主要引起婴幼儿腹泻。 星状病毒模式图 测验题 不属于肠道病毒共同特点的是 A.为无包膜的小RNA病毒 B.耐酸、乙醚 C.主要经粪-口途径感染 D.只在肠道增殖并引起腹泻 E.可侵犯神经系统及其它组织 答案：D 测验题 脊髓灰质炎病毒的传播途径是 A.空气传播 B.经血传播 C.虫媒传播 D.粪口传播 E.垂直传播 脊髓灰质炎病毒主要破坏的细胞是 A.脑神经节 B.脊髓前角神经细胞 C.神经肌肉接头 D.海马回锥体细胞 E.三叉神经节 答案：D；B 测试题 引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体是 A.肠道病毒70型 B.人类轮状病毒 C.汉坦病毒 D.登革热病毒 E.脊髓灰质炎病毒 答案：B 测试题 核酸型为双链RNA的病毒为 A.轮状病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.埃可病毒 答案：A 测试题 不符合脊髓灰质炎病毒免疫特点的是 A、抗原性稳定,感染后机体免疫力牢固 B、肠道局部SIgA可阻止野毒株的入侵 C、血清IgG可阻止病毒入侵中枢神经系统