居民健康使用标准和管理办法.docVIP

**镇居民健康档案使用与管理办法（试行） 第一条 为进一步规范我镇居民健康档案的管理，科学开展居民健康动态管理，提升村居卫生工作内涵，根据村居卫生服务工作要求，结合我镇实际，特制定本办法。 第二条 本办法适用于在全镇范围内开展基本公共卫生服务的基层医疗机构。 第三条 的总和。系统完整的档案资料是医生开展居民健康管理的重要依据，也可为卫生行政部门制订卫生服务规划提供依据。 第条 健康档案建档对象是常住人口。建档工作可以镇卫生院、村卫生室为单位，先个人后家庭，先重点人群后一般人群的原则逐步开展。 第条 居民健康档案内容包括个人基本信息（姓名、性别、家族史、既往史等）、健康体检（一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等）、重点人群管理记录（国家基本公共卫生服务项目要求的0—岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录）、其他医疗卫生服务记录（上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录） 第条 健康档案的形式分纸质档案和电子档案。建立纸质档案时，采取一人一档,统一编号，采用1位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以镇为范围，村委为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，建立检索目录；完善纸质档案信息录入系统，形成电子档案，实施动态管理。档案信息采集可通过集中调查、入户调查、医疗筛查、健康体检等多种形式获得。可结合日常诊疗和预防保健服务，把产生的新信息及时补充到档案中；在转诊时,要及时将有关转诊期间的问题、处理经过及结果追踪并录入健康档案中；个人档案中的专档（如儿童管理，妇女管理，高血压、糖尿病和肿瘤病人系统管理，精神病人系统管理等）要按疾控、妇保等专业机构要求规范化管理，定期将信息补充到健康档案中，保证档案信息能及时得到更新。 第条 提高健康档案使用率。居民就诊或医生出巡诊时，应根据档案目录进行检索，以全面了解病人基本信息，有助于作出正确诊断，提出更合理治疗方案。要定期分析健康档案有关内容，及时发现辖区人群中的主要健康问题,有针对性地提出干预措施,充分发挥健康档案在提高居民健康水平中的作用，提高档案使用率。 第条 加强健康档案的管理。凡涉及档案信息的应建立健康档案管理制度，严格档案使用，做到专人管理、专室存放健康档案，做好信息的保密工作。按照管辖区域健康档案可存放在相应的内。非辖区卫生服务资料管理人员不得随意翻阅档案，未经管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案材料。各须专人负责信息的管理工作，并限定管理权限，要在完成档案的数据录入、更新和维护的同时，严格管理相关数据资料，确保健康档案所涉及的居民个人信息不被泄漏。 第条 负责全的组织管理工作，制定管理办法和实施方案，组织制订健康档案的各项技术标准和规范，开展相关的检查和督导工作。 第条 负责居民健康档案信息，并开展使用人员的培训。 第十条 疾病预防控制中心、妇幼保健等专业机构在实施健康档案建档和管理过程中出现的问题，应及时加以研究解决，并要总结各经验，提出改进和完善居民健康档案管理的方法和措施。 第十条 要负责本辖区内居民健康档案建立管理的组织和协调工作。要大力开展建档宣传工作，充分利用广播、宣传栏等各种媒体，宣传建档的目的和意义，提高居民对建立个人和家庭健康档案的认识，营造建档的良好氛围，使居民积极主动地接受建档；公布建档的时间和方式，为居民建档提供方便。同时组织好建档质量的监督管理，并建立相应的奖惩制度。 第十条 要将居民健康档案建档工作作为常规工作，切实加强领导，认真组织实施。，通过进一步信息采集，为社区居民建立起完整、规范的健康档案，并实施动态管理。 第十条 应根据各自的工作内容和工作要求，积极参与居民健康档案建档的各项工作 第十四条 将把居民健康档案的建档和管理纳入年度重点卫生工作目标考核内容，纳入工作任务和绩效考核内容。根据建档数量、质量、管理情况进行考核，考核结果与评优和经费安排挂钩。 第十五条 本办法自月一日起实行。