2011年度中医院职责制度.docVIP

查对制度 一、医嘱查对制度 1、医生在下达医嘱后，长期医嘱由办公室护士确认后生成各种执行单（口服、注射、小治疗）。每日上午、下午办公室、治疗室护士在分解发送药嘱前全面核对医嘱。 临时医嘱由办公室护士抄写或打印加药单或执行单，另一护士核对医嘱后执行。 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 2、抢救病人执行口头医嘱时护士必须复述一遍，待医生认可后方可执行，并保留用过后的空安瓿，经两人核对后弃去，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。 3、护士长每周总查对医嘱一次。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液必须严格按照三查七对。 三查：用药前查，用药中查，用药后查 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量、标签、失效期、批号，注意水剂、片剂有无变质、安瓿有无裂痕，如不符合要求或标签不清者不得使用。 3、摆药后必须经二人核对方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、限制药时要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。 三、输血查对制度 1、采血样时，护士应查对《医嘱单》、《输血申请单》、血《标本标签》上的姓名、病区、床号、住院号。 2、输血前，严格执行“三查八对”。“三查”即查血液的有效期、血液质量、血液的包装是否完好无损。“八对”即对病人床号、姓名、住院号、血型、血制品号码及血量、血液制品的种类、交叉配血试验结果、查血液有无凝血块或溶血，并查血制品有无裂痕。 3、查输血单与血制品上标签的号码、血型是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 4、携病历至床边，再次核对患者床号、姓名、血型、住院号、血袋外观、有效期、交叉配血报告单。 5、输血完毕，血袋或瓶上标明输血结束时间，保留血制品袋或瓶24小时，以便必要时送检。 四、手术病人查对制度 1、接病人时，病房护士、手术室护士认真核对病人腕带标识，共同查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，并与病人或家属共同确认手术部位体表标识。 2、查配血报告、输血知情同意书、手术知情同意书、药物过敏试验结果等。 3、查术前准备执行情况（禁食、术前用药、备皮等），术前用药及物品准备。 4、查看手术病人一般情况，皮肤完整性等。 5、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前、中、后清点，核对吸水纱布、器械的数目，是否与手术前数目相符。 6、手术取下的标本应由巡回护士与手术者核对，由医生填写病理检验单，登记送检。 五、供应室查对制度 1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。 2、发各类无菌包时，要查对名称、数量、消毒日期及灭菌指示剂。 3、收回器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。 护理部 二○一一年 值班、交接班制度 目的：交接班制度是保证临床医疗护理工作持续性的重要措施。 ㈠、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。 ㈡、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点交班物品及药品，阅读交班本。在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。 ㈢、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项护理记录，整理好物品，遇有特殊情况，必须做详细交班并与接班者共同做好工作方可离去。白班为夜班做好物品准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常规器械被服等。 ㈣、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清应立即查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 ㈤、交班方式和要求 1、交班记录应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生写交班记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。 2、集体交接班：早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到书面、口头、床前交接清。日班、夜班下班前应进行床头、口头及书面交班。 3、交班内容： ⑴住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院病人，重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。 ⑵医嘱执行情况,重症病人的护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对未完成的工作也应向接班者交代清楚。 ⑶常备贵重、毒麻、限制药品，及抢救物品、器械、仪器等数量，抢救器械保持功能状态。 ⑷交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。 ⑸床边交班者要交病情、输液及滴速、有无渗漏、特殊治疗情况，查看全身皮肤有无发红、褥疮、烫伤等变化；床铺是否整洁、干燥，各种导管有无脱出或阻塞，是否通畅，引流液颜色、性状、量和病人