放疗重点.docVIP

一、放射治疗的方式：1、外照射；2、内照射：腔内治疗、组织间治疗、管内后装、术中后装、体外后装、粒子植入、细胞内照射。 二、临床放射治疗剂量学的原则：1、照射肿瘤剂量应准确；2、肿瘤部位剂量应均匀；3、肿瘤部位剂量应最高；4、肿瘤周围剂量应最低；5、放射野设计应简单。 三、恶性肿瘤的绝大多数是不可能被手术切除的，70％左右的肿瘤患者需要作放射治疗。 四、放射治疗与其他治疗的几种形式：1、单纯放疗；2、与手术配合；3、原发灶手术和转移灶放疗；4、原发灶放疗和转移灶手术；5、与化疗并用。 五、氧增强比（OER）：在达到同一生物效应的条件下，无氧时所需的x线剂量是有氧时的2.5～3倍。即达到相同生物效应是：有氧时所需的x线剂量/无氧时所需的x线剂量. 六、乏氧细胞的再氧合：一次照射后，氧合好的肿瘤细胞被射线杀死，脱落后，里面的乏氧细胞处于外层，在下一次照射之前，变成氧合好的肿瘤细胞。 4R学说原则：①亚致死损伤的修复；②细胞周期的再分布；③细胞再增殖；④细胞再氧合。 七、辐射引起的DNA损伤有三类：碱基损伤、单链断裂、双链断裂。 八、一般认为，引起DNA损伤并最终导致细胞死亡的主要是DNA的双链断裂。 九、DNA损伤有多种，对于放射生物学而言，电离辐射引起的哺乳动物细胞损伤可分为三类：1、致死损伤（LD）：是指不可逆的导致细胞死亡的损伤；2、亚致死损伤（SLD）：在正常情况下可在短时间内得到修复的损伤；3、潜在致死损伤（PLD）：在照射后其辐射损伤的修复取决于外界环境的变化损伤。 十、作为评价治疗最终效果的生物学效应取决于：放射治疗过程中的时间、单次剂量、总剂量、分割次数。 十一、射线穿透力采用半阶层（HVL）来表示，也称半值层，定义：是把射线强度减少一半所需的某种材料厚度。 十二、光子射线的质表示射线穿透物质的能力；高能电子线（Mev）。 十三、吸收剂量（D）：是dE除以dm所得的商，其中dE是致电离辐射给予质量为dm的物质的平均能量。吸收剂量的单位是J/kg(J.kq-1)，吸收剂量的专用名是戈瑞(Gy)，1Gy=1J/kg。曾用单位为拉德（rad），两者的关系：1rad＝1x10-2Gy＝1cGy。 十四、源皮距（SSD）：射线源下表面中心到模体表面照射野中心的距离； 源轴距（SAD）：射线源下表面中心到机架旋转轴的距离； 源瘤距（STD）：射线源下表面中心沿照射野中心轴到肿瘤内所考虑的点距离； 中心轴百分深度量（PDD）：模体内照射野中心轴上任一深度的吸收剂量率Dd，与照射野中心轴上参考点吸收剂量Ddo的比的百分率，即PDD＝Dd/Ddo x100％。 十五、半影：几何半影、穿透半影、散射半影。 十六、肿瘤区（GTV）：肿瘤区由原发肿瘤灶、转移淋巴结或其他的转移灶组成； 计划靶区（PTV）：在考虑所有可能的纯几何学变化的影响后，选择适当的线束尺寸和配置，以确保处方剂量就是CTV中的实际吸收剂量。 十七、危及器官（OR）：是指其放射敏感性可能对治疗计划及（或）处方剂量有重要影响的正常组织。分三类：1、放射线损伤是致命的或者会造成严重的并发症；2、放射线损害会导致轻度到中度的并发症；3、放射线损害是轻微的、短暂的，且不可逆转，或不会造成有意义的并发症。 十八、近距离放射治疗：1、特点：(1)、局部剂量高，达到边缘后剂量陡然下降，但单管照射时则近源处剂量很高，而距离稍大后剂量下降很快；（2）、照射范围内剂量不均匀，近源处高；（3）、照射时间短，一次连续照射或数次照射；（4）、由于源在体内或腔内，放射线对肿瘤外围的组织损伤小。 2、分类：低剂量率：0.4～2Gy/h；中剂量率：2～12Gy/h；高剂量率：12Gy/h.。 3、适应症：最常用于外照射后，病变3cm，界限清楚、局限，最后是中等敏感的肿瘤。 十九、三维适形放射治疗的特点：1、处方剂量（高剂量）区的形状与靶区（PTV）相似；2、靶区外的周边剂量迅速下降；3、靶区内剂量较均匀。 二十、辐射损伤过程有急性损伤和慢性损伤，急性损伤又分：前驱期、潜伏期、发病期。 二十一、辐射防护的三原则：正当化原则、最优化原则和剂量限制。 二十二、职业照射个人剂量限值：连续5年内年平均有效剂量低于20mSv，并且任何单一年份内不超过50mSv。 二十三、在鼻窦的恶性肿瘤中，尤以上颌窦恶性肿瘤最常见。 二十四、鼻咽癌：1、流行病学特点：（1）、明显的地区聚集性；（2）、种族易感性；（3）疾病的稳定性；（4）家族聚集现象； 2、鼻咽癌的淋巴结转移率：60％～80％； 3、EB病毒感染与鼻咽癌密切相关