培训资料急性心肌梗死的护理课件.pptVIP

直接PTCA 适应症: 1）作为溶栓治疗的替代手段,但必须由有经验的医生快速操作。 2）对于溶栓治疗有出血禁忌症但适合再灌注治疗的病人 3）合并心源性休克的病人，且年龄75岁，在休克发生18小时内进行。 〔经皮冠状动脉腔内血管成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty， PTCA) 经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention， PCI)〕 药物支架植入 介入治疗的目的：解除冠心病症状，降低死亡率和病死率，避免外科冠脉搭桥术 PTCA 静脉溶栓的优缺点 迅速、简便 再通率50－85％ 残余狭窄明显 再堵塞率15－25％ 颅内出血发生率1－2％ 部分病人不宜溶栓 出血史 过敏 介入治疗的优缺点 开通率95％以上 无出血并发症 住院期心脏缺血事件再发率低（7％） 需要技术、人员、设备 开通时间延迟 直接PTCA 110分钟 转院病人 221分钟 静脉溶栓与介入治疗的比较 冠脉搭桥术 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂 轻者：HF——顽固性HF 重者：急性肺水肿，死亡 2、心脏破裂 游离壁破裂——心包积血、压塞，死亡 间隔穿孔——VSD 3、栓塞： A栓塞：脑、肾、脾、四肢、 V栓塞：肺动脉栓塞 心衰的处理(一) 一般处理：限制活动、限制输液速度、镇静、慎用?阻滞剂。 血压正常