腱鞘囊肿课件_1.pptVIP

腱鞘囊肿 定义：囊性肿物发生于关节附近或腱鞘内的疾病 手部关节处腱鞘囊肿示意图 疾病简介腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，手上发病几率最高。 病因病机 发病原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。部分与外伤有关。 临床表现及诊断 1.手腕背侧、掌侧或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。 2.肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过２ｃｍ，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基底固定，压之有酸胀或痛感。 3.多发地点的示意图 诊断鉴别 诊断依据 1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。 2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。 3.Ｘ线摄片示骨关节无改变。 疾病治疗 治疗原则 1.腱鞘囊肿可以自消，但时间较长 2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。 3.局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液约5~10毫克，加压包扎，每周一次，连续２-３次即愈，常复发。4.手术治疗：效果最佳。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。 用药原则 1.本病一般不需药物治疗。要做囊内注射者，则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。 2.需手术治疗者，则术后选用适当的抗生素。部分住院病人还需补充液体等。 预防与调护 不要剧烈活动腕部，避免腕部过度活动的工作，避免冷水刺激，以免加重症状。 平时可以带护腕保护，减轻症状。