腹股沟疝修补手术课件_1.pptVIP

M-Kugel、Kugel、Millikan腹股沟疝修补手术 上海华东医院 疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心 唐 健 雄 外科医生应该学会思考因为外科学是一门艺疝外科是艺术的基础 M-Kugel手术中的几个基本问题 肌耻骨孔（ Musculoaponeurotic）的概念 处理疝环的颈肩技术 精索腹壁化 开放式前入路和开放式后入路 腹膜前间隙 M-Kugel手术 M-Kugel术式 理论基础： 对被称为肌耻骨孔(MPO)的薄弱部位真正建立永久性的防御机制。 肌 耻 骨 孔 1956年法国医生Fruchaud出版了一本关于腹股沟解剖的著作被欧洲疝学会视为权威性的著作。他提出了“肌耻骨孔（ Musculoaponeurotic）”的概念，目前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手术的解剖依据。 肌 耻 骨 孔 解剖结构： 肌耻骨孔是一个位于腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。它的构成： 下界：上耻骨枝的骨膜。 上界：腹外斜肌和腹横肌。 内侧：腹直肌外缘。 外侧：髂腰肌。 肌 耻 骨 孔 解剖结构： 耻骨肌孔被腹股沟韧带和髂耻束分隔为两个区域。 精索上区：包括内环、直疝三角。 精索下区：有股血管穿过，股疝发生在此区域。 肌耻骨孔Musculoaponeurotic 肌耻骨孔 耻骨肌孔 处理疝环的颈肩技术M-Kugel手术要求掌握此项技术 腹横筋膜在内环处呈漏斗状包围精索形成