第十八章 牙源性肿瘤3.pptVIP

牙瘤（odontoma） 概念：牙瘤为发育异常，具有形成良好的全部牙组织，紊乱排列或似正常牙，但大小和形状很不规则 临床： 主要在前磨牙和磨牙区，牙列形成期生长活跃，可引起颌骨膨大。多数患者在20岁以下，少数在成年后偶然在X光检查时发现。 X光观察病变为境界清楚的透光区，其中有进行性沉积的结节状阻射物质 牙瘤（odontoma）/病理 混合性牙瘤(complex odontoma) 组合性牙瘤(compound odontoma) 牙瘤（odontoma）/病理 牙瘤（odontoma）/病理 牙源性腺样瘤/一般特点 概念：牙源性腺样瘤（adenomatoid odontogenic tumor）为有导管样结构的牙源性上皮性肿瘤，结缔组织中有不同程度诱导性变化，肿瘤可部分呈囊性 临床特点：年龄、性别、部位 X线：透光区，可含阻射颗粒 牙源性腺样瘤/一般特点 牙源性腺样瘤/病理 肉眼： 镜下： 团块状排列的上皮细胞，诱导作用 腺管样结构： 鳞状细胞结节： 上皮细胞条索 间质：钙化、发育不良牙体组织 牙源性腺样瘤/病理 牙源性腺样瘤/病理 牙源性腺样瘤/病理 牙源性腺样瘤/病理 牙源性腺样瘤 性质：发育异常，不属于真性肿瘤 行为：摘除不复发 牙源性钙化囊肿/一般特点 牙源性钙化囊肿（calcifying odontogenic cyst）为具囊肿及肿瘤特点的特殊性肿瘤 10－20岁多见 上颌多于下颌 多为颌骨无痛性肿物，也见外周性 X线为单囊或多囊阴影，内见阻射团块 牙源性钙化囊肿/病理 囊肿型：上皮、影细胞、钙化、牙组织 肿瘤型： 牙源性影细胞瘤：成釉细胞瘤样结构、影细胞及牙本质样物质 牙源性影细胞癌：原发恶性或牙源性影细胞瘤恶变 行为和组织发生 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性钙化囊肿/病理 牙源性纤维瘤(odontogenic fibroma) 是一种成纤维细胞性肿瘤，其中含有数量不等的非活跃性牙源性上皮。此瘤少见，对其概念及定义上都存在有不同观点。 外周性：发生在牙龈 牙源性纤维瘤(odontogenic fibroma) 非肿瘤性牙滤泡增生（non-neoplastic thickened follicle） WHO型牙源性纤维瘤（World Health Organization type） 牙源性颗粒细胞瘤（granular cell odontogenic tumour） 周边性牙源性纤维瘤（peripheral odontogenic fibroma） 牙源性龈上皮错构瘤（odontogenic gingival epithelial hamartoma） 牙源性纤维瘤/病理 牙源性纤维瘤/病理 牙源性粘液瘤(odontogenic myxoma） 恶性成釉细胞瘤（malignant ameloblastoma） 恶性成釉细胞瘤是指颌骨原发性肿瘤和/或转移瘤中既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点。符合这一标准的肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤 恶性成釉细胞瘤不包括普通成釉细胞瘤直接扩展累及生命结构（如上颌肿瘤直接扩展至颅底）而危及生命者。 * odontogenic tumors * 牙源性钙化囊肿/病理 WHO型牙源性纤维瘤 WHO型牙源性纤维瘤 牙源性龈上皮错构瘤