个月儿童系统管理课件.pptVIP

0—36个月儿童系统管理;什么是儿童系统管理？; 0-36个月儿童健康管理流程图;0—36个月儿童健康管理随访流程图;第一次 新生儿随访;体格检查： 1、测T、P、R。 2、皮肤 视、触、听 颜色、皮纹、硬结包块、血管杂音等。 3、头部：外形、头围、囟门、颅缝、血肿 4、眼睛：瞳孔、眼球运动、眼睑、泪囊、 分泌物等。 5、耳：外形、耳道、分泌物、对声音反应等。 6、口腔：有无畸形（高腭弓、唇腭裂)口炎、鹅口疮。 7、颈部：有无包块、斜颈。 8、胸部：有无畸形、心音、呼吸音有无异常。呼吸运动是否对称一致。 9、腹部：脐带情况（是否脱落、污染、结痂、分泌物等） 脐疝 若直径小于2厘米，可观察至2岁。若十分 明显，既要考虑适当干预。若脐带污染或血性、脓性分泌物，应以75%酒精消毒，并保持局部清洁干燥。无需包扎。;10、外生殖器及肛门：有无畸形、排便是否正常，外阴皮肤颜色；是否有阴囊水肿，隐睾，可观察至1岁：女婴是否有阴唇粘连。 11、四肢和脊柱：检查四肢肌力和肌张力，四肢活动度是否正常，有无锁骨骨折，髋关节是否脱位，有无不正常指、趾，有无足内翻、外翻、马蹄足等。有无脑脊膜膨出、隐形脊柱裂。 12、原始反射：觅食反射、拥抱反射、握持反射等。; 新 生 儿 期 家 庭 指 导;喂 养 指 导;护 理 指 导;针 对 性 指 导;其 他;满 月 随 访; 体格检查和处理： 1、观察婴儿一般情况，测量T/P/R,观察皮肤有无黄疸、皮疹、包块、硬结、红肿，皮肤褶皱处有无潮红或糜烂。 2、触诊：浅表淋巴结有无肿大，肝脾有无肿大，有无脐疝、阴囊水肿、阴唇粘连。 3、关节、四肢活动度、肌张力等是否对称、正常，原始反射是否存在。 4、心肺听诊：有无心脏杂音，部位、性质；有无肺脏干湿啰音。;满月儿体格检查和发育评价;听力：对突然发声，有惊讶反射，能被较大声惊跳。 行为：仰卧位时，双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下、转头。 社交：在养护亲人逗笑时，能够自发微笑。 反射：原始反射仍可存在，包括拥抱反射、突然声响时会有惊讶反射等。;满月健??指导;其 他;三 个 月 随 访;三、体格检查及处理 观察婴儿一般情况，测量T/P/R 皮肤:是否苍白,是否有皮疹.湿疹等.有无迅速增大的血管瘤或痣 四肢:骨骼和关节.活动度 头部:检查卤门、颅缝情况,观察是否有乒乓颅和枕秃. 眼睛:是否有斜视,、结膜炎、泪囊炎.若有建议转诊.若有斜视，可继续观察。 耳部：耳道有无异常分泌物，有无外耳湿疹。若有，对症治疗。 口腔：检查是否有异常包块。交给家长为孩子清洗口腔的方法。 胸部：是否有胸廓畸形、心音异常杂音，肺部呼吸音有无异常。 腹部：脐疝、肝脾的触诊。 外生殖器：检查男孩是否阴囊水肿、睾丸下降不全；检查女孩是否有阴唇粘连。 髋关节：髋关节脱节的可疑体征是两侧臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患肢较短。双侧脱位者会阴部增宽。怀疑髋关节脱位，以Ortolani-Barlow手法检查。 原始反射：拥抱反射、握持反射、非对称性紧张性颈反射等开始逐渐减少。;四、体格测量和发育评估 1.测量身长、体重、头围。 对低体重或连续两次随访体重不增加或下降的儿童，要分析原因，提出干预办法。 2.视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动，有意识的注视。 3.听力：有惊讶发射。 4.行为：颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90o，可从仰卧位翻身至侧卧位。 若抬头仍然不稳，建议转诊。 5.社交：自发地发声和微笑，并容易被逗笑。 初次发现发育评估落后的孩子要交给孩子家长如何给予相应的刺激。;五、健康指导 1.继续坚持母乳喂养。人工喂养要注意防止婴儿肥胖，要添加果水、果汁、菜水等。 2.提醒家长患病儿要在医生的指导下治疗。要继续合理添加维生素D和钙剂。 3．提醒家长在天气晴朗时带孩子到户外，让婴儿接受阳光照射和新鲜空气。最好每日不少于两小时。 4.母亲要注意喂奶时与婴儿的交流，父母要在婴儿情绪愉快时多与婴儿说笑，逗引婴儿发音。可多与孩子用不同的语调说话，使婴儿感受多种声音、语调，促进婴儿对语音的感知能力。 5.提醒家长注意防止婴儿受到意外伤害。婴儿会翻身后，单独睡时床上要加上栏栅。带孩子乘车时要特别注意保护婴儿的头部，防止撞击，防止热水或食物烫伤等。;其 他;其 他;六 个 月 随 访;三、观察婴儿一般情况，测量T/P/R 皮肤:是否苍白,是否有皮疹.湿疹等.有无迅速增大的血管瘤或痣 四肢:骨骼和关节.