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生殖健康助理咨询员培训 第六讲 避孕节育相关知识与咨询 （基础知识第二章，第二节 咨询技能第一章，第一节） 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 培训内容 一、避孕方法相关知识 二、避孕方法知情选择 三、不同人群避孕方法选择的个性化指导 四、人工终止妊娠的方法和相关知识 五、药具管理基本知识 国家职业标准（生殖健康助理咨询员） 1、能向服务对象介绍避孕节育常识和避孕节育方法知情选择的规定 2、能提出本村（居）避孕药具需求计划、发放避孕药具 3、能对服务对象进行计划生育药具和避孕节育术后随访，并做相应记录 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 基本要求和重点 1、了解：了解各种避孕方法的避孕机理、不良反应处理；了解人工流产、放置IUD、皮下埋置、男/女绝育的手术时间、手术过程、并发症；了解药物流产的过程、优缺点；了解药具管理与服务的性质、原则和基本任务，及药具管理的基本形式和要求。 2、熟悉：熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证、避孕效果、不良反应；熟悉不同人群避孕方法选择的个性化指导；熟悉药具计划管理、发放与服务的内容和相关的管理制度。 3、掌握：掌握各种避孕方法的名称、优缺点、使用年限、随访要点和注意事项；掌握编制计划生育药具需求和发放计划。以及药具发放过程中的保管、操作流程、质量管理等相关要求。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 一、避孕方法相关知识 （一）避孕方法的作用机理 （二）宫内节育器 （三）甾体激素避孕方法 （四）其它避孕方法 （一）避孕方法的作用机理 排卵、受精和着床是妊娠的3个重要环节。使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中任何一个环节，都可能防止妊娠。这就是常用避孕方法的作用机理，也有些避孕方法是作用于几个环节产生综合效应。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 1、抗排卵---- 激素避孕法：复方制剂（复方短效口服避孕药、复方避孕针等）可以有效抑制排卵。纯孕激素制剂（皮下埋植剂、狄波普维拉等）可以部分抑制排卵。 哺乳闭经避孕法：利用吸吮乳头的刺激使催乳素分泌增加，抑制垂体而达到抑制排卵。必须同时符合产后半年内、月经未来潮、纯母乳喂养三个条件，这是哺乳闭经避孕法的关键。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 2、抗受精---- 阻止精卵结合通道：男女绝育术、男女用避孕套等屏障避孕法、易受孕期知晓法。 杀伤精子：杀精剂、含铜宫内节育器。 增加宫颈粘液稠度：纯孕激素避孕方法（皮下埋植剂、狄波普维拉、含孕激素IUD） 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 3、抗着床---- 宫腔内环境改变：IUD可使宫腔内吞噬细胞大量积聚、酶和免疫球蛋白含量增加，影响着床。 子宫内膜变化：孕激素可使子宫内膜萎缩。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 （二）宫内节育器相关知识 宫内节育器是一种高效、长效、安全、简便、经济、可逆、不影响性生活的避孕方法。 国内目前使用的IUD有带铜IUD、释放药物IUD、释放孕激素IUD三类。惰性IUD已于1993年被淘汰。 江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义 放置IUD的适应证及禁忌证 适应证：无禁忌证而需要长期避孕或控制生育间隔的妇女， 禁忌证： 1、生殖道感染（急慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、严重宫颈糜烂及性传播疾病） 2、生殖道畸形（子宫纵隔、双子宫、双角子宫） 3、恶性生殖器官肿瘤或影响宫腔的子宫肌瘤 4、各种严重全身急慢性疾患（心衰、血液疾患及各种疾病的急性期） 5、性传播疾病高危人群、贫血、铜过敏者， 6、近3月有不明原因阴道出血者 IUD的放置时期 1、月经干净7天内 2、月经期 3、晚产褥期(产后30-90天） 4、自然分娩后3个月 5、剖宫产后6个月 6、人流后及时 7、产后及时 8、未保护同房后5天内（紧急避孕） * 聚乙烯支架 * T字形 纵臂末端呈球形,  * 左右横臂上各一个铜套, * 纵臂上绕有铜丝, * 铜表面积为380ｍｍ2, * 纵横臂长度为: 36ｘ32ｍｍ * 浅蓝色双股尾丝 * 妊娠率 0.5/100妇女年 * 存放时间 5-10年 * 优点： 高效 长效 * 缺点： 出血 TCu380A 常用宫内节