髌骨骨折张芝梅课件.pptxVIP

髌骨骨折的康复内容张芝梅2016-04-21目录髌骨解剖结构及生物力线分型治疗方法康复措施髌骨解剖结构及生物力线 骨性结构：关节形态 （股骨滑车形态） 下肢力线（即影响髌骨稳定的骨性力线Q角） 软组织结构：静力装置 （内外侧髌周支持带） 动力装置（股四头肌） 关节形态 下肢力线：Q角内外侧髌周支持带 股四头肌（动力装置）（静力装置）治疗方法保守治疗：长腿石膏托外固定4~6周后进行功能锻炼适应症：Ⅰ型髌骨骨折手术治疗：①克氏针张力带内固定 ②钢丝环扎加“8”字钢丝张力带固定特点：该术式类似保守治疗，术后需行外固定辅助加强固定 ③螺钉钢丝张力带固定特点：该方法固定强度较高，患者可早期下地适应症：Ⅱ型，Ⅲ型髌骨骨折康复措施康复目的：防止股四头肌的废用性萎缩，术后的关节僵直，创伤性关节炎等并发症，提高患者的生存质量评定：损伤部位类型，程度，手术方式......拟行早期的康复计划分析：疼痛因素，内固定的稳固性，心理因素住院患者为例患者：赵金环 ，女，59岁诊断：①右髌骨下极粉碎性骨折 ②右膝关节腔积液 ③心动过缓手术：右髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术 康复计划术后第1~2天：以减轻疼痛肿胀为主①踝泵运动②Rood技术刺激大腿肌肉收缩③股四头肌静力训练④手法给予淋巴回流第3~7天：加强股四头肌及腘绳肌的力量 关节活动度，增加本体感觉①继续以上练习②直腿抬高③膝关节持续性被动活动（CPM）④拐杖室内行走（非负重）第2~3周：加大肌力练习， 关节活动度=90度①继续初期的康复治疗②主动屈髋屈膝练习③床边坐位伸膝第4~6周：主动活动为主，加大肌力训练①继续初期的肌力练习②关节活动度循序渐进③患肢可部分负重下地行走④第6周患者逐步过渡到完全负重行走，主动下蹲练习，以增加肌肉抗组训练长期康复6周以后至半年：坚持加强下肢肌力训练 逐渐调整步态稳定性和协调性 避免剧烈运动，防止钢丝断裂 遵循循序渐进，辨证实施的原则，所有的功能锻炼都应保证在内固定稳定的情况下进行参考文献中国矫形外科杂志 2014年4月 第22卷第8期 Vol.22，No.8 Apr.2014国际骨科学杂志2009年1月 第30卷第1期Int J Orthop,Janury25,2009,Vol.30,No.1中国骨科康复学 关骅，张光铂主编.北京：人民军医出版社，2011.5 谢谢！