髌骨骨折护理课件_2.pptVIP

髌骨骨折护理 开封市第二人民医院 骨三科韩美丽 概 述 体内最大的籽骨，股四头肌伸膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 病因 直接暴力 间接暴力 骨折分型 横断骨折 星状或粉碎骨折 垂直或边缘骨折 上下级骨折 软骨骨折 临床表现 髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨折。 治疗 非手术治疗—石膏固定 手术治疗—切开复位内固定 髌骨部分切除 髌骨全切除 护理评估 膝关节局部情况 受伤史 既往健康史 精神情感状况 X射线检查 常见护理问题 焦虑 疼痛 躯体移动障碍 潜在并发症：关节血肿、感染、内固定钢丝断裂、膝关节功能障碍、创伤性关节炎 知识缺乏 护理目标 患者焦虑程度减轻。 患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。 保证骨折固定的效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。 预防并发症的发生或及早发现及时处理。 患者了解功能锻炼的知识。 非手术治疗及术前护理 术前常规准备 心理护理 饮食护理 体位护理 疼痛护理 术后护理 一般护理 病情观察 生命体征观察 严密观察患肢的血液循环和肿胀情况 严密观察患肢伤口渗血及引流情况 并发症护理 1）关节血肿 2）感染 3）内固定钢丝断裂 4）膝关节功能障碍 5）创伤性关节炎 功能锻炼 1）股四头肌等长收缩 2）髌骨被动活动 3）直腿抬高运动 4）扶拐活动 5）膝关节屈伸运动 6) 中药薰蒸 健康教育 1)髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能的回复影响很大。向病人强调这点，使其重视并积极配合功能锻炼。 2)告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主. 3)可选用多种形式和方法进行锻炼 如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和不用器械锻炼结合。 出院指导 石膏松动或变软、远端出现肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。 继续加强各种功能锻炼，如练习膝关节屈伸运动，活动幅度由小到大，不能停止运动或过激运动。 按期进行复查，避免提前弃拐。 谢谢！ * * *