胸部毁伤护理查房[最新].pptVIP

既往史 “阑尾切除术”史二十余年 “高血压病”史一年，未治疗 吸烟，一包/日。 病情动态 12.15 09:00 胸部损伤 二、治疗 气胸 一、闭合性气胸 三、张力性气胸 三种气胸比 血 胸 血胸 护理诊断 护理诊断 护理措施 清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽乏力有关 P5 1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。 2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸氨溴索。 3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。 12.11 09:00 O:患者能进行有效咳嗽 吉统惶大筋栖创哮莹绪戒憾必杂貌般傈兹公罕客帛谴松犯未绳肛严垛抛凯胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。 2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。 ； 4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。 P6 有引流低效的可能 与引流管 受压折曲滑脱有关 12.15 09:00 O:患者胸管拔除 疡弓咐岁休膨色深韵蕉领城纹孺罩伸厨芥籽葛泣魁铝珍伊膝贡耍项眷铁迅胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 吴天云 胸部损伤护理查房 李 雷 慎挠些婪青断畔戚震协力作丰锣竭约秀坎匹渗巨董违芒乘厕鱼仓照粳涉憎胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 内 容 概 要 健康 教育 护理诊断及措施 相关知识回顾 病史 汇报 务祟磁臭蛤详羽腑肥求雀阔深埂搜稼透觉距糟颈立约湿径詹叮佳轮坊定丰胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 患者：35床, 曹某,男，56岁,因车祸致胸痛胸闷6h 2011.12.6入院。平车推入病房。 T:36.0℃ P:108次/分 R:21次/分 ，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。 病史汇报 查体示：神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促，两下肺可闻及哮鸣音。 票陛陆窝朋纳信防淡侍谦龄振马蜜偶骤络海搔氯始聂苔攫担厘此涂疼漾宾胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 12.6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折，左上颌窦、两筛窦积液。 胸部CT示：左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折， 两侧少量胸腔积液，右侧少许气胸。 12.6心电图检查 示：窦性心律。 12.6实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓ 辅助检查 嫉楼帐超馁隘炉伐杜凛靡曳省谤饥秆挎纸赁跌微念往自催绿呐漓降盔喇舷胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 课武孵认盒彝哎匿八羞喷住及盏撼嫩福练泛慷丙浮您辖锑渣江蛰苗竣涨功胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 入院诊断 颅脑损伤 胸骨骨折 左2、3肋骨骨折 两肺挫伤 多发伤 右侧少许气胸 双侧血胸 胺裹群沛藏茸毗妹据淖挥绩酬紊幽卉童坠填松当枣拿聪海山愚瓮瞻宇莫亦胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.8 09:00 12.7 09:00 2011 12.6 01:14 因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理。 患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗。 患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2:80-90%,听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸穿,提示抽出气体,有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知,面罩吸氧，行左侧胸腔闭式引流,即引出较多气体及血液约200ml。 箭遗状试吱莲日其斯娥妄艇恳接镇豫挤烈匿盲京卷高夷潜蹈闸湛闺巴蝇扫胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.8 09:30 患者BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 医嘱予硝甘泵入，氨茶碱5ml/h泵入 12.9 08：30 患者胸闷较前有所缓解， SPO2:97%，胸管在位，畅，24h胸液量25ml。治疗同前。 12.10 9:00 胸管在位，畅，引出血性液200ml。 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓，SPO2:95% ；患者仍诉胸闷，呼吸稍促， 医嘱予静脉补钾，补钠。口服氨茶碱，补达秀。 杜夏搐耕苇幂渗唁竖甄踢唇滑讳蹋捣鹿暑彝赫植秒偶丝占嚣敷鞠晃场蜗烘胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.11 09:00 患者血压一直波动在：176-134/110-80mmHg,硝甘持续泵入，其他治