锥体外系疾病课件_2.pptVIP

运动障碍疾病 ——又称为锥体外系疾病 赣南医学院第一附属医院神经内科 刘铮 概述 概念 运动障碍分类 病因 帕金森病 概念 病因 临床表现 诊断要点 治疗要点 常用护理诊断及目标、措施 预后 * 运动障碍疾病：是基底核（基底节）功能紊乱所致，主要表现为随意运动功能调节障碍，包括对伴随随意运动的不自主动作、姿势反射和下运动神经元反射的控制，而肌力、感觉及小脑功能不受影响。 尾状核 新纹状体 纹状体 豆状核 壳核 基底节 苍白球 状旧纹体 丘脑底核 黑质 动作减少—张力强直综合征 帕金森病 运动障碍分类 动作增多—张力不全综合征 舞蹈症 神经递质的平衡受到破坏 病因 突出后受体损害 相互拮抗的神经递质有： 乙酰胆碱——多巴胺 5羟色胺——组胺 去甲肾上腺素—— r-氨基丁酸 帕金森病：又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。 病因：未明，可能与以下因素有关 1、加速老化 2、工、农业毒素 3、遗传因素 帕金森综合征：由于高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底节附近的肿瘤及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状。 临床表现：中老年发病，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为动作不灵活与震颤。 1、静止性震颤 手常见，似“搓丸”样；可涉及下颌、唇、面、四肢。 2、肌强直、运动减少 “面具脸”，躯体前屈姿势，联合动作减少或消失，启动及终止困难，精细动作难完成，“小写症”。肌强直呈“铅管样、齿轮样”。 3、体位不稳 “ 慌张步态”，转身、起、坐、躺易失衡。 诊断要点：临床表现 治疗要点： 1、药物治疗 抗胆碱能药物 安坦、苯甲托品 促多巴胺释放药物 金刚烷胺 多巴胺替代药物 左旋多巴、美多巴、帕金宁 多巴胺受体激动剂 溴隐亭、倍高利特（协良行） 2、手术治疗 立体定向，r -刀治疗 多巴胺类药物常见副作用： 1、运动障碍（异动症） 不自主动作，与受体超敏有关；减量，或给受体阻滞剂如泰必利等可制止。 2、症状波动 开-关现象 与服药时间、血药浓度无关，改受体激动剂有效 剂末现象 与药物作用时间缩短有关，可增加剂量或服药数 * * * * *