高血脂与肥胖病亚健康课件.pptVIP

现代生活方式与亚健康 高血脂与肥胖症 华中科技大学同济医学院基础医学院药理学系 明章银 一 血 脂 概念： 血浆中的脂质统称为血脂 组成： 甘油三酯（triacylglycerols)、磷脂(phospholipide)、胆固醇(cholesterol)（酯ester）、游离脂肪酸(free fatty acid) 含量： 甘油三酯 1.13mmol/L(100mg/dl) 总胆固醇 5.17mmol/L(200mg/dl) 二、血脂的来源和去路 血脂 500mg/dl 食物中脂类 体内合成脂类 脂库动员释放 氧化供能 进入脂库储存 构成生物膜 转变成其他物质 波动范围较大 图1 血脂的来源与去路 胆汁酸盐 胆固醇酯酶 磷脂酶A2 胰脂酶 磷脂 脂肪酸、溶血磷脂 胆固醇酯 脂肪酸、游离胆固醇 脂肪酸、一酰甘油 脂肪 乳化微团 重新酯化成 甘油三酯等 载脂蛋白 乳糜微粒 淋巴 血液 图2 脂类的吸收及其形式 脂类的吸收 图3 脂类的吸收图解 三 血浆脂蛋白（lipoprotein） 血脂的转运形式： 脂蛋白 血脂 + 载脂蛋白质 游离脂肪酸 + 清蛋白 复合体 （疏水） （亲水） apolipoprotein （亲水） (albumin) 血浆脂蛋白的组成 组成：蛋白质( protein )——载脂蛋白 （apolipoprotein) 甘油三酯(triaeylglycerol ) 磷脂(phospholipide ) 胆固醇(cholesterol) 胆固醇酯（ cholesterol ester） 血浆脂蛋白的结构特点 apoA- Ⅰ ,apoC-Ⅱ 游离胆固醇 磷 脂 apoB-100,apoB-48 磷脂单分子层 胆固醇酯 脂蛋白 疏水核心 甘油三酯 图4 血浆脂蛋白的结构特点 四 血浆脂蛋白的代谢紊乱 一、高脂血症（hyperlipidemia）和高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia) ——血浆中主要脂类有总胆固醇(即游离胆固醇和胆固醇酯)及甘油三酯。其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。 ——反映高脂蛋白血症。 1、定义： 2）分类 按表型分型 按病因分型 原发性 继发性 按基因分型 △继发性高脂血症： ——由一些全身性疾病引起血脂异常， →糖尿病、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等 ——某些药物 →降压药（β-受体阻断剂等）也可引起血脂异常。 按病因分型 △原发性高脂血症： ——在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。 ——部分原发性高脂血症由先天性基因缺陷所致。 按表型分型 1）Ⅰ型高脂蛋白血症 2）Ⅱa型高脂白血症 3）Ⅱb型高脂蛋白血症 4）Ⅲ型高脂蛋白血症 5）Ⅳ型高脂蛋白血症 6）Ⅴ型高脂蛋白血症 关注高血脂 患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视 高血脂危害严重 致残、致死率高 高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手” 忽视高血脂，老王大面积心梗 老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。 祸从天降！刘先生突发脑血栓 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关 什么是血脂？ TC TG 什么是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症 赵水平《临床血脂100问》第15页 高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件 “坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 第一步：“钻入”血管壁 高血压、糖尿