骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症PPT课件.pptVIP

骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症 第三军医大学西南医院泌尿中心 金锡御 骨盆骨折—常见的损伤 并发后尿道损伤 10%—20% 后尿道损伤80%—90%由骨盆骨折引起 骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症 尿道狭窄或闭锁 后尿道直肠瘘 后尿道假道形成 性功能障碍 后尿道狭窄或闭锁 发生原因 伤情严重，初期处理只能抢救生命不允许修复尿道 伤后就诊延迟，失去初期修复尿道时机 初期处理不当，反复导尿失败、并发感染 后期处理不当，不适当的尿道扩张术 后尿道狭窄或闭锁 治 疗 尿道扩张术——轻度狭窄者 腔内手术——首选 尿道对端吻合术——长段 尿道套入术——简便、疗效较差、儿童禁忌 尿道成形术——复杂性尿道狭窄 后尿道狭窄或闭锁 后尿道直肠瘘 发生原因 原发性后尿道—直肠损伤 伤后感染 破溃 穿通 医源性损伤 后尿道直肠瘘 诊 断 直肠漏尿 直肠指诊 直肠镜检 尿道造影 后尿道直肠瘘 治 疗 修补 直肠造瘘 膀胱造瘘 后尿道直肠瘘 后尿道狭窄并发假道形成 定 义 所谓假道（false passage) 是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道） 后尿道狭窄并发假道形成 发生原因 狭窄形成后，不适当的尿道扩张术，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道 后尿道狭窄并发假道形成 防 治 正确的尿道扩张术，避免强行扩张 尿道修补吻合术，恢复正常通道 切除假道或搔刮假道 后尿道狭窄并发假道形成 * *