骨折概论课件_4.ppt

* * * 固 定 垫 平垫：适用于肢体平坦的部位。方形或长方形，其宽度可稍宽于该侧夹板，用以大与肢体的接触面；其长度可根据作用部位而定。 塔形垫：适用于肢体凹陷关节附近。做成中间厚、两边薄象宝塔形的固定垫。 梯形垫：适用于肢体斜坡处。做成一边厚、一边薄象梯形踏步式的固定垫。 * 固 定 垫 高低垫：通用于锁骨骨折。做成一边高、一边低的固定垫。 抱骨垫：适用于髌骨骨折。呈半月状，可用绒毡剪成。 葫芦垫：适用于桡骨头脱位。做成两头大、中间小，象葫芦状的固定垫。 大头垫：适用于肱骨外科颈骨折。将棉垫包扎于夹板的一头，做成蘑菇状的固定垫。 横 垫：适用于桡骨远端骨折。一般长约6～7 cm，宽1．5～2 cm，厚约0,3 cm。 * 固 定 垫 合骨垫：适用于下尺桡关节分离。 分骨垫适用于前臂尺、桡骨骨折。骨折复位后，以一根铅丝为中心，外用棉花卷成梭形分骨垫(直径l～1.5 cm，长约6～10 cm)，置于尺、桡骨骨间隙背侧、掌侧。分骨垫中放一短铅丝的作用是在X线检查时便于了解其位置是否安放恰当。分骨垫不宜卷得过硬和过粗，否则易产生压迫性溃疡。 空心垫：适用于内踝骨折、外踝骨折。骨折复位后须在内、外踝处放置固定垫时，为了适应内、外踝的骨隆凸外形防止局部产生压迫性溃疡。可在平垫中央剪一圆孔，即成空心垫。 * 固定垫固定法 根据骨折的类型、移位的情况，在适当部位安置固定垫。常用的有两垫、三垫固定法。 两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生损侧方移位。 三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位 * 固定垫固定法 两垫 三垫固定法 * 夹板固定 (5)扎带 用1～2 cm宽的布带或绷带折叠成扎带3～4条，依次缠扎中间、远端、近端。活结扎在前侧或外侧板上。扎带的松紧度以包扎后能在夹板面上下移动lcm为适宜。 * 夹板固定 (6)夹缚固定的包扎方法 续增包扎法：骨折复位后，维持患肢在合适的体位，敷贴上平整均匀、厚薄适宜的外治药物，再从患肢远端开始向近端包扎绷带1～2层，放置固定垫，安放对骨折起主要固定作用的两块夹板，以绷带包扎两圈后，再放置其他夹板。在夹板外再用绷带包扎覆盖，使能维持各块夹板的位置。然后从近侧到远侧缚扎带3～4根，每根扎带绕肢体两周后结扎。此法之优良是夹板不易移动，较为牢靠。 * 夹板固定 (6)夹缚固定的包扎方法 一次包扎法：骨折复位敷药后，先包绷带，然后将几块夹板一次安置于患肢四周，外用3～4根扎带捆扎。此法使用的绷带较少，夹板的位置容易移动，应经常检查，以免影响骨折的固定。 夹板固定时遇有腋窝、腘窝等血管、神经丰富之处，经受不住过紧的扎缚，应加用棉垫包护。 夹缚松紧度要得宜，既要起到有效的固定作用，也要防止引起皮肤压迫性坏死、缺血性肌挛缩等并发症。 * 夹板固定 (7)夹板固定后的注意事项 适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。 密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后1～4天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度、颜色、感觉、肿胀程度、手指或足趾主动活动等。 若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。 注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。 定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移位，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。及时指导病人进行练功活动。 * 夹板固定 (8)解除夹板固定的日期 夹板固定时间的长短，主要是依据临床愈合的具体情况而定。 * 骨折外固定 (二)石膏绷带 原理：利用石膏吸 水可重新结晶而硬化的特性，在石膏绷带浸水后，缠绕在肢体上数层，使成管形或做成多层重叠的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 位置：肢体关节必须固定在功能位或所需要的特殊位置。须超过骨折部上下两关节固定。 优缺点：优点：能根据肢体的形状而塑型，固定作用确实可靠。 缺点：无弹性，石膏固定后容易发生过紧或过松的现象，又不能随时调节松紧度，也不适于使用固定垫，掌握不当则易影响肢体血运或造成压疮。其固定范围较大，使关节在骨