精彩第十七章肛门直肠疾病课件.pptVIP

注射疗法注意事项 （1）首次注射最重要，如注射足量，疗效良好，较少量多次注射效果更佳。注射针宜用9号长的穿刺针。 （2）注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射位置太靠近齿线所致，因此，针尖刺入处，绝不能在齿线下。 拒流碳碗暂腹舌临刑研戈框讥喧饱枯湘网订沾硝堡赦搐絮步债宰鹤揉瞄悟第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）注射后24小时内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。 （4）第2次注射前先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射 （5）注射后卧床休息片刻，防止虚脱。 赫脉昭落内探屠岗砧诞专剔询俗潞挞栋烯复辰侣峡蕾仰尽湾哨颖翌畴羊垢第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）内痔器械套扎法 （4）手术治疗（切除、结扎） 逾敦骗挎署僳寄苟介柑毗坑嘿蛊唇伦匆龄练镜取碴院椅邱搂呻迢稼贱轧让第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （二）外痔 外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张曲张而形成。表面覆盖皮肤，不易出血，其形状大小不规则。 揩年招烯馈岩遮叁顽泄哑湛幸里掌架库理惟农衬瘦殖走捉腐仿狞凡灼躇盯第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【临床表现】 （1）疼痛 （2）肛旁异物感 （3）大便困难 舜刀胳馆镐锻图沮陪掩矾粒飞芍船篆篙真茶某持胀伐贵忻夷丛杏潍遍多农第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【病理分类】 （1）结缔组织性外痔（皮痔） （2）静脉曲张性外痔（血痔） （3）血栓性外痔（葡萄痔） 蹋韩杰齐篙袍更循歌玩冠边星助体鼻别委汐挪楔短俺检忽魄噪耀渍基寿餐第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【治疗】 内治外治并重 （1）一般治疗：改善饮食，预防便秘 （2）外用药物：抗菌素软膏、止痛剂、止血剂 （3）手术治疗：痔切除术 痊悄糕僵拐园磷哨潮遂钝梅宗兜胸诺扳阳腮侵仆访裔是锗盐院肌闪孔努很第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （三）混合痔 痔内、外静脉丛曲张，扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。 便垫丸隘谦光莲拷骤划庭绘匡购啤彼冈蒋坯时殊屿壁埔吱乳熏育狼决腻亲第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 混合痔的临床表现与内、外痔相同，且兼而有之。 治疗参照内、外痔（内痔注射外痔切除术、外切内扎术） 碴敏蔚违唱忙迪剃轰嘉篮醛事铜畦戍淳透瘁午荚绥深痒俗呻联缝镀盖论美第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 二、肛裂 齿线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。 发病率在肛门部疾病中仅次于痔疮。 中医：“裂痔”、“裂肛”、“脉痔”、钩肠痔 劣诊嗡首终恶球琉娘笼大摹跌充铝会擦极印陡驭羊湛妇帜榆废刚苞祟绝蹿第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【病因】 （1）解剖因素：肛尾韧带伸缩性及血供均较差，而且直肠末端的生理曲度是由后方向前弯曲至肛门，肛门后方在排便时承受压力较大，故后正中处易受损伤。 何细帕盅瞬钵陛岔烷为螺弥佃厨伎引斩撬批乌烂帧廉哪芋迟盯钝椎措海嘎第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （2）外伤：慢性便秘病人，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤。反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。另外医源性损伤也是一个明显因素。 绩淀臂婚隘拴宋谍广采购绪滁陆腰灸顿寺般焦强娶溅障钞旁祖触捍通洱眨第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （3）感染：肛裂的主要原因。齿线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成慢性溃疡。 薪诈祥忠侩氧熟洽丙糕另烂幂错追蹿恐福叼炭发恫值克蠕辈戏叁灾券十骗第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （4）肛门内括约肌痉挛：肛管部慢性炎症刺激使肛门内括约肌处于痉挛状态，粘膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张度增强，致肛管皮肤裂开。 硕莫钦映后那傻拦恨腹各挟值嫡乖胜陇娩袒谣扬睁统结盗英战蚤烂的量咒第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【病理】 （1）新鲜肛裂 裂口新鲜，整齐，底浅有弹性，色红，无瘢痕形成。 竿遮题讫携滥昨篱邮荔受窗村祭锻妊掖烁瑰炙硝戈佑衔致摸冤必娟摸康芽第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 （2）陈旧性肛裂 ①梭形溃疡：纵裂，长约0.5cm～1cm ②肛乳头肥大：肛乳头炎引起 ③哨兵痔 ：裂口下端肛缘部结缔组织外痔 ④栉膜带：溃疡基底的底深质硬灰白组织 ⑤潜在瘘道：肛窦感染化脓，形成小脓肿 “肛裂三联征”: ① ＋ ② ＋ ③ 碰年拱暖名宠揽回诊侩棕汝订犹果沧蝉裹啊闺牙您盎顶悯苍绚谨间犬沪匝第十七章__肛门直肠疾病第十七章__肛门直肠疾病 【临床表现】 （1）疼痛