第一章内护理学绪论ppt课件.ppt

第一章 绪 论 课程内容 1.护理、内科护理学的概念； 2.医学模式转变对护理学的影响； 3.护理程序在内科护理中的应用； 4.内科护理中护士的角色作用； 5.内科护理学的内容和学习方法。 基本要求 了解：医学模式转变对护理学的影响； 理解：护理、内科护理学的概念、内科护理中护士 的角色作用； 掌握：内科护理学的内容和学习方法、护理程序在 内科护理学的应用。 一、护理的概念 ①1973年国际护士会议：“帮助健康的人或患病的 人保持健康或恢复健康，或平静地死去”； ②同年美国护士协会：“护理实践是直接服务并适 应个人、家庭、社会在健康或疾病时的需要”； ③1980年美国护士协会：“每个人对自身存在的或潜 在的健康问题都有一定的表现和反应，对这种反应 的诊断和治疗（包括护理措施）称为护理”。 护理学的研究对象是人，研究内容是为人类健康服务。 内科护理学的概念 内科护理学：是临床护理学的一门重要的学科，是 关于认识疾病及其预防和治疗、促进康复和增进健 康的科学。 范畴：临床护理学； 内涵：疾病的认识、预防和治疗、护理等。 内科护理学所阐述的理论内容在其他临床护理学的 理论和实践中具有普遍意义，是学好其他临床护理 学的基础和关键。 二、医学模式转变对护理学的影响 1.健康的新定义：WTO提出“健康不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的安全安适状态”。 2.医学模式转变：“生物医学模式”→“生物-心理-社会医学模式”。 3.系统化整体护理”的护理模式，“以人的健康为中心”的护理理念。 护理的服务对象是：整体的人； 护理的服务内容是：患者生理、心理和社会状况。 护理工作：系统化、整体化和科学化。 三、护理程序在内科护理中的应用 护理程序：护理评估→护理诊断→护理计划→护理 实施→护理评价。 1.护理评估 护理评估：是收集病人健康资料，进行分析和综合， 形成护理诊断的过程。 内容包括：健康史、身体状况、实验室和其他检查以 及心理社会状况的评估。 ①健康史评估：是对服务对象从健康到患病这一过程的生活方式、发病原因和其他危险因素以及家族史进行评估； ②身体状况评估：是指对服务对象发病情况、患病后身体的不适（即主要症状）和护理体检时所检查到的改变（即体征）进行评估； ③实验室和其他检查：常用的辅助检查方法及其临床意义； ④心理社会评估：精神、社会、文化等方面的评估，即对病人的心理变化和家庭、社会带来的影响以及家庭、社会对病人的支持。 护理评估是护理过程的起点，同时又贯穿于护 理过程的始终，是一个动态的连续的过程。护理评 估要求全面收集患者的生理、心理和社会状况。 2.护理诊断 护理诊断：是对病人健康问题作出反应的专业描述。 在护理评估的基础上，通过综合分析，提出护理对 象存在的主要健康问题和潜在的健康问题，做出护 理诊断。 A.护理问题(分类) ①现存的护理问题； ②可能的护理问题，“有……的危险”； ③健康。 B.陈述方式：常用“PES”和“PE”。“P”用于健 康的诊断。 P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology） 病因即相关因素、S（symptoms or signs）。 如：营养失调：低于机体需要量：与疼痛、呕吐有 关，腹泻：与肠道感染有关。 有关“知识缺乏”的诊断，模式为：“知识缺乏： 缺乏……的知识”。 C.合作性问题—潜在并发症（potential complication, PC） ①含义：护士不能预防和独立处理的并发症。否则是“可能的护理问题”。 ②陈述方式：“潜在并发症：肺栓塞”，“PC：电解质紊乱”。 护理诊断是护理评估的必然延伸，同时也是后 续护理计划、护理实施和护理评价的必要基础。学 会提出护理诊断有助于提高护士独立判断和解决问 题的能力。 3.护理计划：是针对护理诊断制定具体的护理措施。 内容步骤： （1）排列优先顺序 （2）制定预期目标 （3）制订护理措施 （4）护理计划成文 （1）排列优先顺序（首优、中优、次优，潜在并发症） A.排序原则 ①优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问 题； ②按照马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层 次，再解决高层次； ③在不违反治疗原则的前提下，优先解决病人主观 上认为重要的问题； ④优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题。 B.排列顺序 ①首优问题：威胁病人生命、需要立即采取行动去 解决的问题，排在首位。多是有关生命体征方面 的问题； ②中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导 致身体上的不健康或情绪上变化的问题； ③次优问题：在护理过程中可稍后解决的