胎儿心脏畸形超声表现课件.ppt

胎儿心脏畸形 超声表现;室缺超声检查平面： 四腔心切面 左室流出道切面 心底短轴切面 室缺超声表现： 室间隔连续性中断，由于超声的界面效应，在缺损处呈现一强回声反光点，这在鉴别室缺与膜部回声失落造成的假室缺尤为重要。 ;室缺;室缺; 完全性房室通道 超声检查平面：四腔心切面 超声表现：即心内膜垫十字交叉消失，房间隔下部和室间隔上部缺失，左右房室瓣异常，形成一个较大的房室通道，彩超仅显示一条房室血流; 不完全性房室通道 超声平面：四腔心切面 超声表现：不典型，似见两个不太清晰的房室瓣回声，但两房室瓣相交处位置较低，且无十字交叉显示，二尖瓣、三尖瓣在室间隔上的附着点失去一高一低的结构，还常见房间隔下部缺失或单心房，彩超显示倒“V”形、倒“Y”行、“X”行房室血流，失去平行关系。 ;左心发育不良 超声切面：四腔心，左室流出道，三血管平面 超声诊断：左心室小于正常，严重者左心室极小，不能显示中空的腔室，左心房略小也可正常大小，升主动脉狭窄 四腔心切面：往往只见右心单一房室血流，在心房可见左向右分流，左心狭小，心轴明显偏左 三血管平面：见主动脉弓返流信号，其色彩与肺动脉血流色彩相反，说明主动脉弓的血流不是流向降主动脉，而是由动脉导管返流而来。 ;右心发育不良 病因：主要是肺动脉闭锁 超声切面：四腔心，三血管 超声诊断：四腔心切面：右心室小于正常，严重者右室完全关闭，若存在三尖瓣狭窄或关闭不全，可有右心室显示,彩超可仅显示一条左心的房室血流 三血管切面:可显示肺动脉狭窄、肺动脉返流;单心房单心室：仅见一个心房SA、一个房室瓣、一个心室SV，彩超只显示一条房室血流; Ebstein’s （三尖瓣下移） 四腔心切面：右心房显著增大，心内膜垫“十字交叉”结构消失，三尖瓣瓣叶下移至右心室，三尖瓣CDFI可见心室收缩期大量血液返流至右心房;法洛四联症 占活产先心患儿的5%-10% 四种异常改变： 室间隔缺损: 主动脉骑跨： 右心室肥大 肺动脉狭窄 ;结 语;完全性大血管错位: 左右房室间的连接正常，声像图诊断是主动脉与???动脉无互相交叉，两者平行而出，两条平行的大血管可在左右心室上方直行向上，也可一起弯向右前方然后再向左后上方行走，呈两个紧靠的“C”形结构，继续跟踪大血管可见从右室发出的血管其分支高而远，为主动脉弓的颈血管分支，而从左室发出的大血管其分支则低而近，为肺动脉的左右分支;右室双流出道 肺动脉及大部分的主动脉均发自右心室 临床较少见，发病率约占所有先心的1% 右室双流出道一定存在室间隔缺损，缺损可在主动脉下方，也可在肺动脉下方; 右室双流出道声像图上见室间隔缺损，主动脉与肺动脉均发自右心室，两条大血管可能表现为平行而出，也可能二者略有交叉 ;永存动脉干 指仅一条大血管从心脏发出，然后分支出冠状动脉、肺动脉、主动脉;永存动脉干声像图特点：单条大血管骑跨在室间隔上，在三血管平面上无血流图显示 依靠二维超声做出判断并不容易 ;主动脉缩窄 定义：主动脉弓上任何部位出现的狭窄，呈隔膜样突向官腔，最易发生的部位是主动脉弓峡部 超声切面：主动脉长轴、三血管平面 最常用的切面是三血管平面：正常主动脉弓、动脉导管、降主动脉三者呈“Y”形，主动脉缩窄时“Y”形中的一个分叉变得细小;主 动 脉 缩 窄;心脏肿瘤 横纹肌瘤占58%-60%，畸胎瘤占20% 横纹肌瘤的声像特点是：多发性结节状，大多位于心室内，肿瘤呈均匀强回声， 预后取决于肿瘤的大小、所处部位、肿瘤类型;心室内强回声光斑 是一个声像图表现，不是一种心脏畸形，更不是一种心脏异常诊断，随着妊娠月份的增加，多数渐渐模糊不清、缩小、甚至消失 发生机制： 心室内腱索增厚 乳头肌中央矿物质沉积、钙化 对于大部分可能无重要临床意义，有一部分可能出现在其他心内或心外异常中 ;心室内强回声光斑;心脏外翻;心包积液