脑深部电刺激治疗扭转痉挛病例文献参考（精品ＰＰＴ）.pptVIP

脑深部电刺激治疗扭转痉挛病例文献参考;【疾病知识】扭转痉挛患者在作自主运动或精神紧张时，症状会加重，入睡后完全消失，肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡。下面为一则脑深部电刺激治疗扭转痉挛病例，供参考。扭转痉挛患者入院首次病程记录患者张某，23岁，男性，主因“言语不清、扭颈并四肢痉挛22年。”于2012-06-08入院。  病例特点：1、患者系早产儿，出生时有窒息和病理性黄疸史；2、主要临床表现：患者于22年前发现言语不清，四肢无力，无自主活动能力，曾于当地医院就诊，诊断为“脑瘫”，予以对症治疗效果不佳，20多年来患者仍然言语不清，逐渐出现四肢痉挛改变，并出现扭颈，肌肉僵直，情绪激动时上述症状明显，并有四肢抽搐，无眼球上翻，无口吐白沫，经放松活动后能在搀扶下活动，步行约50米。 ; 初步诊断：扭转痉挛 鉴别诊断：1、多发性肌炎，亚急性起病，有肌肉挛缩，骨盆肌肉有挛缩改变；2、周期性麻痹，血钾异常并有四肢麻痹。3、僵人综合症：表现为发作性躯干和四肢近端肌紧张、僵硬和强直，而面肌和肢体远端肌多不受累，常伴有疼痛。;扭转痉挛患者行手术当日的病情记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-06-13  患者今日行立体定向脑深部电极植入术，手术时间：14:20，回病房时间：16:50。术前诊断：1、扭转痉挛，麻醉方法：全身麻醉，术中情况：无正常脏器损伤；术中止血彻底：基本达到术前预期效果。扭转痉挛患者术后康复痉挛记录术后第一天，患者神志清楚，精神状态可。开始少量进流食，否认头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状。观察头部敷料干燥，右侧胸前未见皮下血肿，未见活动性出血及渗出。生命体征稳定，体温正常。查体见患者双侧肢体肌张力较高，与术前相当。;王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，一般情况尚可。继续密切观察患者生命体征变化，加强头部切口消毒换药，避免感染发生。常规给予血凝酶止血、头孢唑啉钠预防感染，给予营养支持、神经营养及对症支持治疗。密切观察病情变化。术后第二天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温37.5℃。饮食可，大小便正常。今日换药，头部、耳后、右侧胸部切口无明显渗出，辅料被患者渗出汗水渗湿，查体症状同前，其余未见明显异常。王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，一般情况可，继续给以支持治疗，观察病情变化。;扭转痉挛患者出院时的病情记录患者病情平稳，术后恢复良好，目前一般情况良好。术后颅内情况良好，电极位置准确，术后无明显并发症等。伤口愈合良好，已全拆线。王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复良好，可以出院，一月后来我科开机调控。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者及家属，予以办理出院。扭转痉挛患者出院后的回访记录：张某出院之后，在家人无微不至的照料下，身体恢复的很好，精神也不错。一个月开机之后，在脑起搏器的帮助下，扭颈症状改善。在后期的数次的电话回访中，经张某的家人述，张某扭颈症状基本消失了，肢体僵硬症状也有很大缓解，先不用人搀扶可以自己慢慢活??，他们一家人很感激唐都医院，感激王学廉主任医师。;【术式解读】脑深部电刺激术(DBS)：DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。