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参考书目 《药理学》，李乐主编，浙江大学出版社，2010年 《药理学》，杨宝峰主编， 人民卫生出版社，2013年 《药理学》，樊一桥主编，科学出版社，2009年 《微生物药物学》，张致平主编，化学工业出版社，2003年 第一章 绪言 第五章 传出神经系统药理概论 第二章 药物效应动力学 第三章 药物代谢动力学 第四章 影响药物效应的因素 第六章 作用于外周神经系统的药物 第七章 作用于中枢神经系统的药物 第八章 作用于内脏系统的药物 第九章 作用于内分泌系统的药物 第十章 化学治疗药物 第十一章 抗寄生虫药物 第十二章 抗肿瘤药物 主要内容 【学习目标】 在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。 熟悉影响药物效应的因素。 影响药物效应的因素 第一节 传出神经的递质与分类 第二节 传出神经系统的受体和效应 第一节 传出神经的递质与分类 一、传出神经系统按解剖分 1.植物神经 (自主神经) 从中枢发出，在外周更换神经元，然后到达效应器，纤维有节前和节后之分 交感神经 副交感神经 心脏、平滑肌、腺体等 其功能不受人类的意识支配 不完全独立自主: 有限接受中枢神经系统控制. 中枢发出的自主神经 外周神经节 效应器官 自主神经 交感神经和副交感神经区别 中枢部位不同 交感神经的低级中枢位于脊髓第一胸节至第三腰节的侧角，副交感神经的低级中枢位于脑干和脊 髓的骶部 周围神经节的部位不同 交感神经节离效应器官较远，因此节前纤维短而节后纤维长；副交感神经节离效应器官较近，有的神经节就在效应器官壁内，因此节前纤维长而节后纤维短 两者对同一器官的作用不同 ---拮抗 交感神经兴奋时，腹腔内脏及末梢血管收缩，心跳加快加强；支气管平滑肌扩张；胃肠运动和胃分泌受到抑制；新陈代谢亢进；瞳孔散大等 交感神经的活动广泛，副交感神经的活动局限 机体处于平静状态时，副交感神经的兴奋占优势，有利于营养物质的消化吸收和能量的补充，有利于保护机体。 剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 支配骨骼肌 自脊髓发出，直接到达所支配的效应器，中间不更换神经元。 2. 运动神经 自主神经与运动神经分类模式图 自主神经系统分布图 二、传出神经突触的超微结构 1、突触连接①神经元之间的衔接处或神经末梢与效应器之间的链接即突触②运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头 突触（synapse）的概念 神经元与神经元之间，或神经元与非神经细胞（肌细胞、腺细胞等）之间的特异性功能接触部位，它是神经元之间的联系和进行生理活动的关键性结构。突触可分两类，即化学性突触（chemical synapse）和电突触（electrical synapsse）。 突触的结构 突触膜 突触间隙 突触后膜 （一）突触前膜 （1）突触前成分（presynaptic element）神经元轴突终末呈球状膨大,轴膜增厚形成突触前膜（presynaptic membrane）,约6～7nm。 （2）突触前膜：突触终扣在电镜下呈囊状结构，与突触后成分直接相对的接触面部分，系由轴突膜延续而来的，已明显特化的单位膜。 （3）突触前膜也含有微丝和微管、线粒体和滑面内质网等。 （4）含有许多突触小泡（突触囊泡、synaptic vesicle）突触小泡是突触前部的特征性结构,小泡内含有化学物质,称为神经递质（neurotransmitter），突触囊泡是由单位膜包围而成，含有神经递质的囊泡状结构，是递质合成、贮存和释放的基本单位。 （5）各种神经递质在胞体内合成,形成小泡,通过轴突的快速顺向运输到轴突末端。 （二）突触间隙 是位于突触前、后膜之间的细胞外间隙 （三）突触后膜 突触后膜在不同的突触不同，可以是神经元的树突、胞体或轴突，也可以是效应器细胞如肌细胞（神经-肌肉接头），腺体细胞等。 突触后膜：是突触后成分细胞质膜的延续，但在胞浆有比突触前膜更明显的致密物质聚集，称突触后致密质，形成了“增厚膜”的形态。 突触传递 化学突触传递：即经典突触传递，突触前神经元产生的兴奋性电信号（动作电位）诱发突触前膜释放神经递质，跨过突触间隙而作用于突触后膜，进而改变突触后神经元的电活动。 突触传递的基本过程 动作电位到达突触前膜，激活Ca2+通道，引起Ca2+内流，进入神经末梢 神经末梢内Ca2+浓度升高，诱发含有神经递质的突触囊泡与突触前膜融合，通过出胞作用释放