流行病学Epidemiology 台北医学大学医学系公共卫生学科叶锦....ppt

流行病學 Epidemiology 臺北醫學大學醫學系 公共衛生學科 葉錦瑩 第一章 流行病學概論 Epidemiology的字源 Epi = among/ upon/ on Demos = people/ human Logos = doctrine/ science 1970 MacMahon and Pagh “The study of distribution and determinants of disease frequency in man.” 1980 Miettinen “The study of the occurrence of illness and related states and events in man. ” 流行病學 研究族群之健康狀態和健康事件之分布狀況及其決定因素，並應用研究成果以控制健康問題的學問。 The study of the distribution and determinants of health- related states or events in specified populations, and the application of this study to control of health problems. （Last,1988） 流行病學 states or events: disease, defect，disability and death The study of distribution and determinants of disease, defect，disability and death frequency in man. Disease，Defect，Disability，Death，Distribution，Determinant?6D 流行病學 Distribution:What，Who，When，Where Determinants: Why，How What，Who，When，Where，Why，How ?6 W What : states, events Who: race, sex, age When: time Where: place Why: causes How: control 流行性/流行病 (epidemic) 是指任何一種疾病，它在特定的人、時、地之發生率遠超過正常期望值(normal expectancy)而言。 同一族群同地異時比較 同一族群同時異地比較 同時同地不同族群比較 流行病可以是任何一種疾病，無絕對比較標準。 流行性/流行病 (epidemic) 病例數目多寡，不是流行與否的指標;超過正常期望值，才是流行的條件。 正常期望值:平均值的正常變動範圍 例如同一族群同地異時比較時，則採用同一族群同地異時的平均值 例：台灣50年來從未有天花的患者，若今天發現一位患者，且為非境外移入者，則天花是否在台灣流行？ 例：在100名學生的班級中，若經常約有20名患感冒，而今天罹患感冒的有25人，則感冒是否在該班級流行？ 相關名詞 流行性(epidemic)：健康事件發生數超過正常期望值(normal expectancy) 散發性(sporadic)：健康事件的發生偶而分散在不同時間不同地區 地方性(endemic)：某個特定地區其健康事件發生數比其它地區呈經常性的高 大流行(pandemic)：健康事件發生數同時在世界各地區均超過正常期望值 流行病學的研究範圍 傳染病 慢性病 事故傷害 天然災害、工業安全、交通事故酗酒 抽菸、藥物成癮、自殺他殺等 著重於人類所有的健康問題 病程:急性或慢性 病原:傳染病或非傳染病 流行病學特徵:流行性或地方性 流行病學的目的（McMahon Pugh,1970） 社區疾病型態描述? ?描述型流行病學? ? What ， Who ，When，Where 疾病自然史研究? ?描述型流行病學? How 危險因子與致病機制的探討? ?分析性流行病學? ?Why 特殊流行現象的解釋? ?分析性流行病學? ? Why 醫藥保健工作計畫設計與效益評估? ?實驗性流行病學? ?How 流行病學在醫學的角色 醫學的三大領域：基礎醫學、臨床醫學及預防醫學（公共衛生） 流行病學是預防醫學的基礎科學 流行病學可以結合基礎醫學形成分子流行病學、細胞流行病學、生化流行病學 流行病學可以結合臨床醫學進行各種臨床試驗，形成臨床流行病學 流行病學在醫學的角色 流行病學的相關科學 臨床診斷學 實驗診斷學 微生物學 病理學 其他相關科學 流行病學發展史 強調疾病與環境的關係 Hippocrate “On Airs, Waters and Pl