臂丛、胸神经 - 遵义医学院.pptVIP

三、Thoracic nerves　胸神经 四、 Lumbar plexus 腰丛 Formation 组成: T12+L1-3+L4一部分 五、 Sacral plexus 骶丛 Branches 分支 1 坐骨神经 Sciatic nerve 组成： 腰骶干和S1-3的前支组成 行程： 梨状肌下孔出盆腔，在腘窝上方分为 胫神经和腓总神经。在股后部发出肌 支支配大腿后群肌，同时发分支分布 髋关节。 经腕管表面进入手掌 尺神经 深支 除正中神经支配外的全部手 肌拇收肌, 3.4蚓状肌, 骨间肌 小鱼际肌 尺侧手掌1/3 和1个半指 手背尺侧半 和尺侧 2个半指 浅支 手背支 损伤表现 运动障碍： 屈腕力减弱，小指和环指 的远节指骨不能屈曲， 拇指不能内收，“爪形手” 各指不能相互靠拢 感觉障碍： 手内侧缘明显 穿旋后肌 沿桡神经沟下行 肱桡肌覆盖下 桡神经 浅支 5 桡神经 肱三头肌 绕至手背桡侧 手背桡侧半和2个半指近节背面的皮肤 桡神经浅支 前臂伸肌+ 肱桡肌 桡神经深支 肱肌和肱二头肌 之间进入肘窝 Radial nerve C5-T1 后束发出 损伤表现 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤(虎口区)最为明显 6 腋神经 Axillary nerve 伴旋肱后动脉,穿四边孔， 到三角肌深面 肌支支配三角肌和小圆肌， 皮支在三角肌后缘中点浅出 肩、臂外上1/3 皮肤 C5-6后束发出 损伤表现 肩不能外展 肩部骨突起-方肩 三角肌区皮肤感觉障碍 特点: 前支不形成丛, 共12对。 位置: T1-T11对各自位于 相应肋间隙中, 肋间神经. T12位于第12肋下方 肋下神经 分支:肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群， 皮支 胸、腹壁的皮肤 胸腹膜壁层。 前皮支 外侧皮支 胸神经皮支分布特点: 节段性和重叠性 胸神经皮支 的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 脐平面 肋弓平面 平面 耻骨联合 与脐连线 中点 位于腰大肌深面。 支配髂腰肌、腰方肌、腹股沟区大腿的前部和内侧部 Position 位置: Branches分支： 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹下神经 髂腹股沟 神经 闭孔神经 股神经 坐骨神经 腰骶干 腰、骶丛及分支 1 股神经 femoral nerve 组成:?? 由L 2-4前支组成，是腰丛中最大的神经。 分支及其分布:???? ①肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 ②皮支: 隐神经是股神经的终支，分布于膝下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。 隐神经 伴大隐静脉 受损表现： 屈髋无力， 坐位时，不能伸小腿， 行走困难， 股四头肌萎缩，髋骨突出， 膝反射消失， 大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍 分前、后两支，肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。 Obturator n. 2 闭孔神经 Position 位置: 位于盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。 Formation 组成: 腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成。 T12 L1 L2 L3 L4 L5 髂腹下神经 髂腹股沟 神经 闭孔神经 股神经 坐骨神经 腰骶干 腰、骶丛及分支 骶丛分支 坐骨神经 梨状肌下孔穿出， 经坐骨结节和大转 子间，在股二头肌 长头掩盖下下行 臀上神经 臀下神经 出梨状肌上孔 臀中小肌 臀大肌 至膕窝上角 分为2支 股后肌 群 股后皮神经 梨状肌下孔穿出 再穿坐骨小孔 →会阴部 会阴肌肉 皮肤 阴部神经 梨状肌下孔穿出 （臀区和股后区） 臀上神经(臀中、小肌) 臀下神经(臀大肌) 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 分布于盆壁、臀部、会阴、 股后部、小腿和足部的肌 肉与皮肤。 * 神经系统 遵义医学院解剖学教研室 张 潜 The Nervous system 第十八章 周围神经系统 peripheral nervous system 是指中枢神经系统（脑和脊髓）以外的神经成份而言，由神经、神经节