理学创伤急救及出血课件.pptVIP

创伤急救与自救互救 主讲人：吴斐 现场急救的概念 现场创伤急救技术包括人工呼吸、心肺复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员的搬运。 伤员意识的判断 1. 看---看胸部有无起伏 2. 听---听口鼻有无气息出入 3. 试---颈动脉有无搏动 创伤急救的目的： （1）控制严重出血 （2）预防休克 （3）预防感染 （4）送医治疗 死亡的三大特征： 心跳停止 呼吸停止 瞳孔散大而且固定 （一） 人 工 呼 吸 1. 口对口吹气法 2. 仰卧压胸法 3. 俯卧压背法  1. 口对口吹气法 （1）将伤员运送到安全、通风良好的地 点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。 （2）清理口腔异物，保持气道通畅。 （3）打开气道：伤员仰卧，救护者站在其 头一侧，一手托起下颌（使下颌与地面保持九十度角）。 2. 仰卧压胸法 （1）伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气。 （2）救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部以其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。 （3）按压频率应做到每分钟16-20次 （4）此法不适用SO2、NO2中毒者，也不能与胸外按压术同时进行。 气体知识点汇总 1. CO使人中毒机理：人体血液中血红蛋白与CO的亲和力比氧气大250倍。 2. CH4无毒无味无色，仅有窒息作用及爆炸作用。 3. 能与眼、呼吸道形成硫酸，对各器官有腐蚀作用的气体是SO2 4. 能使血液中毒，对眼睛粘膜及呼吸系统，有强烈刺激作用的气体是H2S。 5. 有机物腐烂，硫化物水解将产生H2S。 3. 俯卧压背法 此法与仰卧压胸法大致相同，只是伤员仰卧，救护者跪在伤员大腿两侧。 由于这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适 （二）心 脏 复 苏 术 （1） 心前区叩击术 （2） 胸外心脏按压术 心前区叩击术 心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力度中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。 若恢复心跳即表示复苏成功，反之应立即放弃改用胸外心脏按压术。 操作时使伤员头低脚高，救护者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。 胸外按压术 1.伤员仰卧木板上或者地面上，解开上衣和腰带脱掉其胶鞋 2.定位：先以左手中食指定肋骨下缘，以右手掌放于胸骨下三分之一处 3.救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面（左下右上），使双手重叠。 4.双肘和双手垂直有节奏、有力度冲击式的向脊柱方向用力按压，使胸骨下压大概3-4cm，按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。 5.按压次数以每分钟60-80次为宜 心肺复苏（CPR) 1.心肺复苏=清理呼吸道+人工呼吸+胸外按压+后续专业用药 2.心肺复苏ABC三步抢救法 3.一人CPR与两人CPR 抢救方法 心脏复苏ABC A： 开放气道 B: 口对口人工呼吸 C： 建立人工循环 一人CPR与两人CPR 抢救方法 一人CPR：30次胸外按压配合2次人工呼吸 两人CPR: 15次胸外按压配合1次人工呼吸两人位置对称以便于交换。 抢救时间应该持续30分钟，直至专业人员赶到现场 （三） 止 血 1.创伤分类： 闭合性创伤 开放性创伤 2. 出血的特点： A、动脉出血 出血如喷泉，血色鲜红，随脉搏搏动而涌出。 B、静脉出血 血液由伤口不停流出，血色暗红。 C、毛细血管出血 血流缓慢由伤口滴出可自动止血。 5.止血的方法： （1）指压止血法—手指压迫伤口近心端，动脉压到骨面上已达到止血的目的。 适用范围：适用于较大的动脉出血 （2）抬高伤肢止血法 使受伤部位高于心脏，减少出血。 适用范围：四肢部位的出血 （3）冷敷止血法 将冰块用纱布包裹放置于出血部位，使出血血