系统解剖学27+神经系统传导通路.pptVIP

运动传导通路小结 由上下两级N元组成，上运动N元在大脑皮质， 下运动N元在脑N运动核、脊髓前角运动细胞 八对脑N运动核中除面N核下半及舌下N核只接受对侧纤维外，其他都接受双侧皮质核束的支配 皮质脊髓束纤维在延髓进行一次交叉 有上下运动N元损伤即核上瘫和核下瘫的区别 锥体外系协调锥体系的活动，二者协同完成运动功能 一、胆碱能通路： 以乙酰胆碱为神经递质 二、胺能通路： 含有胺类神经递质，包括儿茶酚胺（去甲肾上腺 素、肾上腺素、多巴胺）5－羟色胺、组胺。 三、氨基酸能通路： 兴奋性：天冬氨酸、谷氨酸； 抑制性：γ－氨基丁酸、甘氨酸、牛磺酸。 四、肽能通路 神经系统的化学通路 视路损伤最具诊断价值的临床表现是 视野缺损 D双眼同向偏盲 A单眼全盲 C双眼颞侧视野偏盲 B双眼鼻侧视野偏盲 A C B B D 瞳孔对光反射通路 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （-） 丧失 （-） 动眼神经损伤 丧失 （-） 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （-） 视神经 损伤 间接对光反射 直接对 光反射 间接对光反射 直接对 光反射 健侧眼 患侧眼 损伤表现： 受损部位 视野缺损情况 简图 视神经 视神经干① 病灶侧全盲 视神经后部② 病灶侧全盲，对侧颞上象限盲 视交叉 中部③ 双颞侧视野偏盲 外侧部④ 病灶侧鼻侧视野偏盲(单侧损伤) 双鼻侧视野偏盲（双侧损伤） 全部 两眼全盲 视束⑤ 对侧同向性偏盲，对光反射障碍 视觉路各部病变特点的比较（1） 受损部位 视野缺损情况 简图 外侧膝状体⑥ 对侧同向性偏盲，对光反射正常 视 辐 射 背侧束⑦ 对侧同向性下1/4象限盲 腹侧束⑧ 对侧同向性上1/4象限盲 全部⑨ 对侧同向性偏盲，对光反射正常 视觉 中枢 楔叶⑩ 对侧同向性下1/4象限盲 舌回⑾ 对侧同向性上1/4象限盲 全部⑿ 同视束，对光及辐辏反射正常，有黄斑回避现象 视觉路各部病变特点的比较（2） 视神经损伤：表现一侧眼球全盲；同侧直接对光 反射消失，间接瞳孔对光反射存在；对侧直接对光 反射存在，间接瞳孔对光反射消失。 视交叉损伤：表现双眼颞侧视野偏盲。 一侧视交叉外侧部损伤：表现患侧视野鼻侧偏盲 一侧视束以后损伤：表现双眼对侧视野同向偏盲， 如左侧损伤则左眼视野鼻侧半和右眼视野颞侧半偏盲 动眼神经损伤：表现直接、间接对光反射都消失， 眼球运动障碍 视传导径路不同部位损伤后的临床表现 听觉传导通路 多级传导 双侧传导 螺旋器 蜗N节 ● 蜗N 蜗N核 ● 交叉成斜方体→对侧外侧丘系 不交叉→同侧外侧丘系 ● 下丘 下丘臂 ● 内侧膝状体 听辐射 内囊后肢 颞横回 平衡觉传导通路 壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑 ● 前庭N节 前庭N ● 前庭N核 ● 丘脑腹后核 颞上回前方 前庭神经核的纤维联系 内侧纵束： 上升→动眼N核、滑车N核、展N核 下降→副N脊髓核、上段颈髓前角 前庭脊髓束 发出纤维经小脑下脚入小脑 发出纤维与脑干网状结构、 迷走N背核、疑核联系 内脏感觉传导通路 内脏感觉神经纤维细、数量少、分布广 一般内脏感觉传导路 特殊内脏感觉传导路：嗅觉、味觉 嗅觉传导通路 嗅球 嗅束 嗅纹 嗅三角 嗅皮质 嗅粘膜→嗅毛→嗅细胞→嗅丝（嗅神经）→嗅球 →嗅束→嗅三角→外侧嗅纹 →梨状前区、杏仁周区、 杏仁体皮质内侧核 味觉传导通路 面N膝N节、舌咽N下N节→ 面N、舌咽N→孤束核上端→ 丘脑腹后内侧核→额叶岛盖、岛叶 感觉传导路的特点 一般由三级神经元组成：第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节；第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神经感觉核中；第三级神经元在间脑。其中二级纤维在脊髓或脑干有一次交叉，第三级纤维都经内囊上传至大脑感觉中枢。 感觉传导通路都有一次交叉，形成大脑对躯体的交叉管理。凡交叉以上损伤都表现为对侧功能障碍，交叉以下的损伤都表现为同侧功能障碍。 感觉传递过程中，中枢的各级水平都有侧支与脊髓前角细胞、脑神经运动核和网状结构联系，形成各种反射。 可总结为：三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理 意识性与一般感觉传导通路的异同点 相同点： 1.三级神经元组成 第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核 2.交叉上行： 第二级神经元纤维交叉 3.经过内囊 不同点： 1.各级神经元不同 2.交叉平面不同 3.经过内囊部位不同 皮质脑干束发起及经过内囊的部位，对脑神经运动核控制的情况（双侧控制和对侧控制）。 皮质脊髓束的发起及在内囊、脑干各段的位置，锥体交叉，皮质脊髓侧