药店常见皮肤疾病用药(下)【PPT】.pptVIP

手足癣 治疗 1．外用药为主2．全身用药 鉴别诊断 1、银屑病：部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重， 这与体癣正相反，而且银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。 2、湿疹：可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。 银屑病俗称牛皮癣 牛皮癣不等于“癣” 病理病因 银屑病又名牛皮癣，因与中医称的牛皮癣（西医称神经性皮炎）混淆，所以称银屑病为好。银屑病是一种以丘疹或斑块鳞屑性损害为主的而容易复发的慢性炎症性皮肤病。病因不明，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。 酒渣鼻 酒渣鼻又名玫瑰痤疮或酒糟鼻，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病,伴有毛细血管扩张和组织肥厚。主要是ⅲ螨虫感染所致，具体分为六种常见诱因 ①嗜烟，酒及喜食辛辣刺激性食物 ②胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘 ③有心血管疾患及内分泌障碍 ④月经不调者 ⑤有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶等方面有关 ⑥毛囊感染螨虫。本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。 按其发展过程分为三期ⅲ 1、红斑期：初起为暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显，、日久红斑持续不退，毛细血管呈树枝状扩张。 2、丘疹脓疱期：在红斑基础上，可出现丘疹或脓疱，皮损与毛囊不一致。 3、鼻赘期：只有少数患者才会发展到这一期，几乎都会发生在男性，鼻部可出现多个结节，互相融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘。 红斑期 丘疹脓疱期 毛细血管扩张 鼻赘期 鼻赘期 诊断要点 1、鼻子潮红，表面油腻发亮，持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。 2、早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支. 3、后期鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生，鼻子肥大不适，严重影响患者的美观。 鉴别诊断 1、痤疮?： 主要见于青春期皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。 2、颜面湿疹?：皮损为多形性剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害. 3、盘状红斑狼疮：为边界清楚的桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面皮损呈蝴蝶状分布。 治疗原则 避免诱因，以局部治疗为主。 1、局部用药 硫软膏 注意事项：不得与其他外用药物并用，使用时避免与口，眼接触。 用法：外用，涂于洗净的患处，一日1～2次。 。维生素B6软膏：可改善局部神经功能并减轻炎症反应。 用法：外用，将药膏涂搽于洗净的患处，一日2～3次。 。*新肤螨灵霜：杀螨抑菌、消灭痤疮 用法：外用，涂搽于洗净的患处，每天早晚各使用一次，睡前使用最好。 。金黄散，局部常规清洗后取金黄散少量，用清水少许调匀外敷患处，每日2～3次，连续使用2～3天。 2、全身治疗 ①甲硝唑片（灭滴灵）： 0.2 tid 2周后减为bid 共服1个月。适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。 ②四环素片，0.25 qid 2周后减为bid 共服1个月。 盐酸米诺环素胶囊（美满霉素）：适用于丘疹、脓疱损害明显者 不良反应：①、胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等 ②、可致肝毒性和肾毒性，肝、肾功能不全者慎用 ③、二重感染：长期应用可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。 ⑵ 维生素B族药物 维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。 维生素B6片，口服，一次10~20mg，一日3次。 复合维生素B片，口服，一次2片，一日2~3次。 3、中药方剂 验方 紫花地丁20克 金银花15克 蒲公英15克 野菊花15克 连翘10克