脑外科疾病病人围手术期护理课件.ppt

脑外科病人围手术期护理 概 述 颅脑外伤多见于交通、工矿作业等事故， 约占全身各部位外伤的15%--20%， 其发生率仅次于四肢,但 其死亡率（30%~40%）和致残率（10%左右） 均居首位。对预后 起决定性作用的 是脑损的程度效果 概 述 术前准备和术 后护理是手术治疗 的重要环节，也是关系 到手术成败的主要原因之一， 所以应高度重视。术前准备的 目的是通过采取各种措施，使 患者生理、心理状态接近正常， 以便更好的耐受手术打击；术 后护理目的是预防各种并 发症的发生，促使 早日康复。 神经外科手术的分类 术 前 护 理 措 施 术 前 护 理 措 施 术 前 护 理 措 施 术前护理措施 术 前 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 神经外科不同引流管的护理要点 神经外科不同引流管的护理要点 神经外科不同引流管的护理要点 神经外科不同引流管的护理要点 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术 后 护 理 措 施 术后并发症的预防及护理 术后并发症的预防及护理 ?临床表现 ?为最严重的并发症，出血多发生24~48小时内。 ?大脑半球手术后出血具有幕上血肿的症状：意识障碍加深、患侧瞳孔进行性散大，血压增高、脉压差增大、呼吸深慢、脉搏缓慢有力，呈现Cushing反应以及颅内高压症状。 ?后颅窝手术后出血具有幕下血肿的表现：剧烈疼痛、频繁呕吐，颈项强直、强迫头位、呼吸慢而节律不齐，甚至骤停。 ?脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷、生命体征严重紊乱 术后并发症的预防及护理 ?护理 ?严密观察引流液的颜色和量。 ?动态观察患者的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等，若在原有基础上有异常改变，应高度重视，随时CT复查，排除颅内出血。 ?遵医嘱予止血类药物必要时行血肿清除术 术后并发症的预防及护理 ?临床表现 切口感染：多发生在术后3~5天。临床表现：患者感到切口再次疼痛，局部有明显红肿压痛及脓性分泌物，头皮所属淋巴结肿大 颅内感染：多发生在术后3~4天。临床表现：头痛、呕吐、发热、嗜睡，甚至出现谵妄和抽搐，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液浑浊，白细胞增加并可查见脓球。 肺部感染：多发生在术后1周，肺部感染如不能及时控制，可因高热导致或加重脑水肿，甚至发生脑疝。 术后并发症的预防及护理 ?护理 ?保持伤口敷料清洁干燥。 ?保持呼吸道通畅。 ?保持引流管无菌，避免引流液倒流引起逆行感染。 ?遵医嘱使用抗生素。 ?遵医嘱予物理降温或药物降温 术后并发症的预防及护理 ?临床表现 丘脑下部、脑干。上颈髓损害均可引起中枢性体温调节障碍，多发生于手术后12~48小时内，体温高达40℃。 ?护理 中枢性高热往往不易控制，物理降温效果差，应及时冬眠低温疗法（亚低温治疗）。 术后并发症的预防及护理 ?临床表现 常在第三脑室、第四脑室或脑干手术后发生。 ?护理 先检查腹部，如有胃胀气或胃潴留应留置胃管抽尽胃内容物在排除因膈肌激惹所致的呃逆后可用：压迫眶上神经；刺激咳嗽；肌内注射氯丙嗪或利他灵。 健 康 教 育 谢谢大家！祝身体健康！工作愉快！ 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 顽固性呃逆 1.心理护理：保持乐观的心态，积极自理个人生活。 2.饮食：进食高蛋白、高维生素、低脂肪富含粗纤维食物，保持大便通畅。 3.遵医嘱按时、定量服药，不可突然停药、改药，以避免加重病情。 4.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。 5.手术取骨瓣者，术后6个月行颅骨修补术。 6.指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。 LOGO 择期手术 如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。 限期手术 如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。 急诊手术 如急性颅内血 肿、颅内占位 病变发生脑疝 时的手术。