百日咳_中医中药_医药卫生_专业资料.pptVIP

百 日 咳 长春中医药大学护理学院 王艳华 了解病原学、发病机制与病理 熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点 掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施 目的与要求 概 述 是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病 主要通过呼吸道飞沫传播，四季均可发病，但冬春两季多见 病原学 革兰染色阴性杆菌 致病物质：丝状血凝素、百日咳杆菌黏附素、百日咳外毒素、不耐热毒素、内毒素等 对理化因素抵抗力弱，对紫处线和一般消毒剂敏感 流行病学 传染源—患者、隐性感染者和带菌者 传播途径—呼吸道飞沫传播 人群易感性— 人群普遍易感，学龄前儿童易感性高 流行特征—四季均可发生，但冬春两季多见 发病机制与病理 百日咳杆菌致病作用主要是黏附素、丝状血凝素和外毒素 百日咳杆菌 进入呼吸道 黏附于呼吸道纤毛上皮繁殖并产生释放多种毒素 黏膜炎症反应 呼吸道上皮细胞变性、坏死、脱落 黏液分泌增多，纤毛损害，影响黏液排除，引起阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声 临床表现 潜伏期一般为2~21天，平均7~10天 典型临床经过分为三期： 痉咳前期、痉咳期 、恢复期 临床表现 痉咳前期（卡他期） 此期传染性最强，可持续7~10天 起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪、有低热或中度发热，类似感冒症状。3~4天后症状消失，热退，但咳嗽加剧，尤以夜间为重。 临床表现 痉咳期 可持续2~6周 不发热，但有百日咳特征性的阵发性、痉挛性咳嗽 舌系带溃疡 临床表现 恢复期 一般持续2~3周 阵发性痉咳次数逐渐减少至消失 临床表现 并发症 多见于小儿，成人中少见 – 呼吸系统并发症：支气管肺炎最多见 – 神经系统并发症：百日咳脑病，是最严重的并发症 – 其他并发症：鼻黏膜出血、脐疝、腹股沟疝等 实验室及其他检查 血常规 细菌学检查 白细胞计数及淋巴细胞分类升高 鼻咽拭子培养出百日咳杆菌是确诊的依据 实验室及其他检查 血清血检查 荧光抗体法 测定百日咳特异性IgM抗体，可作早期诊断 用于快速诊断 诊断要点 流行病学资料 – 年龄、季节、当地百日咳流行情况、与百日咳患者接触史等 临床表现 – 有明显的临床症状，有典型痉咳期表现，如无典型痉咳者，可结合血常规典型改变，作出临床诊断 细菌学及血清学检查 – 确定诊断 常见护理问题 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 有窒息的危险 有体液不足的危险 潜在并发症：支气管肺炎、百日咳脑病 护理措施 一般护理 采取呼吸道隔离 补充营养及液体 护理措施 一般护理 病情观察 注意观察痉咳次数、发作表现、严重程度及诱因； 痰液及排痰情况、呕吐情况； 有无呼吸暂停、并发症表现、治疗效果。 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 常用药物有抗生素、肾上腺皮质激素等 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 痉咳护理 口腔护理 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 并发症护理 支气管肺炎护理 百日咳脑病护理 并发症护理 病情监测 高热者给予物理降温 呼吸困难者取半坐位 发绀者给予氧疗 保持呼吸道通畅 根据医嘱用药 密切观察病情 保持呼吸道通畅 作好安全护理 氧疗 根据医嘱用药 健康指导 – 管理传染源 – 切断传播途径 – 保护易感人群 对患者的指导 疾病预防指导