诊断学笔记——衰老器官1..ppt

衰老与脏器功能减退 南京医科大学第一附属医院 丁国宪 内容 老年人脏器功能减退 组织源性成人干/祖细胞老化 干/祖细胞微环境老化 热卡限制类似法抗衰老 内容 老年人脏器功能减退 组织源性成人干/祖细胞老化 干/祖细胞微环境老化 热卡限制类似法抗衰老 随着经济和科学技术的发展、生活水平的提高，人群寿命也在不断延长 到本世纪中叶将高到4亿左右 人口老龄化给家庭结构和社会生活带来了新的变化，对经济和社会发展会产生重大影响 老年人和成年人相比，除心脑血管疾病、肿瘤高发以外，是多种疾病并存的“脆弱的机体” 老年病以衰老为特征：细胞衰老、器官衰老、器官退行性变至功能减退，甚至衰竭 老年神经退行性疾病（老年痴呆、老年帕金森氏综合征）、老年心力衰竭、老年肾功能衰竭、老年肝功能受损已成为危害老年人的重大疾病、难治性疾病，严重威胁老年人的生活质量和寿命 我院老年重症监护病房研究结果显示： 老年MODS患者总体死亡率达66.7% 死亡率与脏器衰竭数密切相关： 两个脏器功能障碍的平均死亡率为53.8％ 三个脏器功能障碍的平均死亡率为62.5％ 四个或四个以上脏器功能障碍的平均死亡率为100％ 器官衰老退化的时间表 大脑 20岁，40岁时以每天1万个的速度递减，从而影响记忆力、协调性及大脑功能 肺 20岁, 40岁时部分人会出现气喘吁吁 骨骼 35岁,35岁后骨质开始流失进入自然老化过程，绝经后的女性骨质流失更快 眼睛 40岁, 众多年过四旬的中年人出现远视 ?心脏 40岁, 40岁后血管逐渐失去弹性，心脏向全身输送血液的效率开始降低 肾 50岁,50岁后肾过滤量减少，75岁老人的肾过滤血量是30岁人的一半 器官衰老退化的时间表 肠 55岁, 55岁后消化功能下降，肠道疾病风险增大，便秘发生率增大 肝脏 70岁, 肝脏是体内唯一挑战老化进程的器官,70岁时，肝功能减退 牙齿 40岁 人变老时唾液分泌量减少 肌肉 30岁,30岁后肌肉衰竭速度大于生长速度，40岁后每年则以0.5%到2%减少 听力 55岁,55多岁后50％以上的人听力下降 器官老化特点 脑：脑萎缩以额颞叶为著 细胞数减少，脂褐素沉积 DNA含量就相对减少 神经细胞死亡 神经纤维髓鞘减少或消失 神经炎斑或老年斑及颗粒空泡变性 器官老化特点 肺：肺泡壁变薄 弹性纤维断裂，肺泡扩大 粘液上皮和腺体退化 肺泡换气量减少 气体弥散能力下降 动脉氧分压下降 肺血流量减少 肺功能差 易发生呼吸道感染和呼吸功能衰竭 器官老化特点 心肌 脂褐素沉积 心肌细胞纤维化 心肌淀粉样变性 胶原增加 肾：肾单元随增龄而减少 肾小球滤过率及肾血流量均减少50%左右 80岁以上老人肾单元仅为青年人1/3 肌酐清除率降到正常人的1/3以下 器官老化特点 功能细胞减少：神经细胞、心肌细胞、肺上皮细胞 肾单元、成骨细胞 纤维化增加 老化物质增加：淀粉样变性、脂褐素沉积、 胶原增加 器官储备功能下降、应激能力降低、适应能力下降 器官功能减退、衰竭 生理功能随年龄增加而下降 生理功能 80岁与30岁比较下降的百分率(%) 神经传导(感觉)速度 15 心输出量(静息时) 30 肺活量 50 肾血流量 50 最大呼吸效能 60 最大工作率 70 最大氧气摄入量 70 内容 老年人脏器功能减退 组织源性成人干/祖细胞老化 干/祖细胞微环境老化 热卡限制类似法抗衰老 骨质疏松 骨是代谢活跃的组织 每年人体约有10 %骨 质被更新 重建是骨不断更新 骨代谢的主要形式 骨质疏松-骨转换病 骨质疏松 过去三十年来，心脏、大脑等重要器官一直被认为是不可再生的、终末分化性器官 器官细胞数量在胚胎时、出生前就决定了 出生后的一生细胞 数量不会再增加 这些器官的细胞 一旦受损或丧失， 器官功能将受到 相应影响 组织源性成人干/祖细胞 直到近年来，组织源性成人/干祖细胞 （Tissue-resident adult progenitor cells