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口腔科—拔牙的步骤 zhc7e 儿童牙科医院 拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造 成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应， 也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重 对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会 带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙 和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直 接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙 颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症， 只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方 法治疗保存时，才考虑拔除。 工具 牙挺 用于在拔牙前将牙挺松，以方便牙齿的拔出。 牙挺由刃、炳和杆三部分组成。 牙钳 用于拔除上颌第一、二磨牙的牙钳的设计特点 是颊侧钳喙的喙缘中间有一纵形嵴，延至喙缘形成 尖突，以确保钳喙深入龈下时与上颌磨牙颊侧牙颈 部根分叉处紧密贴合。它可以将外力很好的传递到 牙上，以克服各种较大的阻力，使牙脱位。 口镜 口镜的作用有三： 1、牵拉软组织 2、增强相应部位光照 3、利用镜面探视直视不易观察部位 牙锤 牙锤的作用是辅助牙凿及牙挺在相应部位的 操作。 牙凿 一般的牙凿在教材上也叫骨凿，在拔牙术中一 般有劈冠与去骨两种用途，但临床较为常用的是用 牙凿来增隙，相当于增隙器的作用。增隙的作用是 将较稳固的牙根或有粘连的牙根与牙槽骨进行一 定程度的分离，从而使牙松动或留出一定的间隙， 便于牙挺或牙钳的深插。 拔除 将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查 牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。 纱卷压迫止血 最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、 肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则 应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝 合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响， 皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫 复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒 纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要 塞入牙槽窝，让病员咬紧，30 分钟后取出。