肠杆菌属1ppt课件.pptxVIP

肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌; 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况：;;肠杆菌科细菌共同生物学特性：;;抗原结构;;肠杆菌科细菌革兰染色;第一节 埃希菌属;; G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 兼性厌氧。 有O、H和K三种抗原。 发酵乳糖，区别致病菌。;（一）致病物质 ;（二）所致疾病 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。 ;引起胃肠炎的大肠埃希菌 ;;（一）标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 ;;第二节 志贺菌属; G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。;有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S.dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S.flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S.boydii） D群即宋内志贺菌（S.sonnei） 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。 ;（一）致病物质 侵袭力（回肠末和结肠，必须侵入胞内）和内毒素，有的菌株能产生外毒素。 （二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 ;;;（一）标本 取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 ; 非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。 此菌很易出现多重耐药（multiple drug resistance）菌株。 ;;第三节 沙门菌属; 沙门菌属（Salmonella）分两个种，即肠道沙门菌（S.enterica）和邦戈沙门菌(S. bongori)。 血清型现已达2500多种。 ;;;;（一）致病物质 1.侵袭力（粘附-被吞噬-繁殖-入血） 2.内毒素 3.肠毒素 个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素（同ETEC）;（二）所致疾病 传染源为病人和带菌者，其次为带菌动物及其动物产品。人??沙门菌感染有4种类型： 1.肠热症(enteric fever, typhoid fever) 2.胃肠炎（食物中毒）; 3.败血症 4.无症状带菌者 （三）免疫性 特异性细胞免疫是主要防御机制。胃肠炎的恢复与肠道局部生成sIgA有关。;（一）标本 （外周血和粪便） （二）分离培养和鉴定 （三）血清学诊断 （四）伤寒带菌者的检出 Vi抗体进行筛选，若效价≥1：10时，再反复取粪便，确定是否为伤寒带菌者。; 肥达试验（Widal test） 定义： 用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。;肥达试验结果的解释： 1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价1:80，H凝集效价1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者即有诊断意义。 ;; 做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人和动物的粪便污染。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。 发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。 ;;;;;;;思考题